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Infecciones por Coccidios

Infecciones por Coccidios. Coccidios. Criptosporidiosis Ciclosporosis Isosporosis. Criptosporidiosis. Aspectos históricos 1895 – Clarke (Estudio en ratones ) 1907 – Tyzzer 1955 – Slavin (Estudio en pavos ) 1971 – importancia veterinaria 1976 – primer caso reportado en el ser humano

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Infecciones por Coccidios

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Presentation Transcript

  1. Infecciones por Coccidios

  2. Coccidios • Criptosporidiosis • Ciclosporosis • Isosporosis

  3. Criptosporidiosis Aspectos históricos • 1895 – Clarke (Estudio en ratones) • 1907 – Tyzzer • 1955 – Slavin (Estudio en pavos) • 1971 –importancia veterinaria • 1976 –primer caso reportado en el ser humano • 1981 – aumento de casos en pacientes con SIDA

  4. Especies nombradas Cryptosporidium parvum Cryptosporidium muris Cryptosporidium meleagridis Cryptosporidium baileyi Cryptosporidium andersoni Cryptosporidium felis Cryptosporidium nasorum Cryptosporidium saurophilum Cryptosporidium serpentis Cryptosporidium wrari

  5. Clinc Microbiol Rev 1991;4:325-58.

  6. Ciclo de vida • Infección exógena • Autoinfección endógena

  7. Fisiopatología • Defectos en el transporte de iones y moléculas. • Pérdida de la integridad del epitelio intestinal.

  8. Aspectos clínicos de interés • En pacientes inmunodeficientes la criptosporidiosis suele manifestarse como diarrea acuosa crónica. • Otros órganos afectados son el pulmón, oído medio, tracto biliar, páncreas y estómago. • Patología asociada al recuento de CD4.

  9. Presentaciones intestinales en pacientes con SIDA • Diarrea acuosa tipo cólera que requiere de rehidratación intravenosa • Diarrea crónica • Diarrea intermitente • Diarrea pasajera

  10. Sintomatología • Diarrea acuosa profusa la cual puede contener mucus y raramente sangre y leucocitos, asociada usualmente a pérdida de peso. • Dolor abdominal, calambres en músculos rectos abdominales, nauseas y vómito. • Fiebre inferior a 39° C. • A veces malasia, mialgia, dolor de cabeza y anorexia.

  11. Criptosporidiosis del tracto respiratorio • Aumento en el número de casos. • Síntomas: tos y pérdida del aliento entre otros. Criptosporidiosis del tracto biliar • Colecistitis y colangitis esclerosante. • Fiebre, dolor no irradiado del cuadrante superior derecho, naúseas, vómito y diarrea.

  12. Epidemiología • La infección por C. parvum ha sido reportada en seis continentes en pacientes de 3 a 95 años. • La trasmisión es usualmente fecal-oral. • Las fuentes de infección incluyen agua y alimentos contaminados, así como la transmisión directa de persona a persona y de animales domésticos.

  13. Diagnóstico • Examen de heces seriado y técnicas de tinción como Koster, ácido resistencia modificado, Giemsa, entre otras. • Biopsia. • Otras pruebas.

  14. Tratamiento • Ausencia de un tratamiento efectivo. • Beneficios de la restauración de la inmunidad. • Uso de medicamentos paliativos: loperamida, difenoxilato y acetato de octreotide. • Algunos medicamentos probados como espiramicina, roxitromicina, paromomicina y azitromicina demostraron eficacia parcial.

  15. Prevención • Higiene personal. • Consumo de agua potable: el cloro no elimina al parásito. • Buena disposición de excretas. • Claritromicina.

  16. Ciclosporosis • Cyclospora cayetanensis • 1923-1931 identificación del parásito • 1985 - Ortega y colaboradores • Casos en inmunodeficientes • 1999 - Chinchilla et al. informan del primer caso de C. cayetanensis en Costa Rica

  17. Ciclo de vida • Ooquiste maduro • Ingresa vía oral • Reproducción en el tracto gastrointestinal • Ooquistes se eliminan por heces

  18. Fisiopatología y presentación clínica • El parásito se multiplica intracelularmente y altera la normal estructura y función del epitelio intestinal. • Síntomas de inicio abrupto que persisten por varias semanas: diarrea acuosa, nauseas, anorexia, la diarrea puede alternarse con constipación. Algunos pacientes con flatulencia y dispepsia.

  19. Diagnóstico, tratamiento y prevención • Examen de heces seriado con tinción de ácido resistencia. • Trimetoprin-sulfametoxazole por 4 días, en pacientes HIV positivos 4 veces al día por 10 días y como profilaxis tres veces por semana. • Lavado de alimentos que se consumen crudos.

  20. Isosporosis • Isospora belli e Isospora natalensis. • 1987 - Restrepo et al. reportan un caso de isosporosis diseminada en un paciente inmunodeficiente. • Prevalencia 2% al 16% en pacientes HIV. • Casos en Costa Rica.

  21. Fisiopatología y aspectos clínicos • Daño directo a la mucosa por efecto de la multiplicación del microorganismo en los enterocitos. • Diarrea acuosa crónica no hemorrágica con síndrome de malabsorción. • Se han reportado lesiones en el tracto biliar y en nódulos linfáticos.

  22. Diagnóstico • Examen de heces seriado y tinción de ácido resistencia. • Utilidad de la biopsia.

  23. Tratamiento • Trimetoprín-sulfametoxazole. • Profilaxis con TSM o sulfadoxina-pirimetamina.

  24. Prevención • Medidas generales de higiene. • Lavado de manos y alimentos que se consumen crudos. • Profilaxis en pacientes inmunosupresos.

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