Urszula Sanak

1. Plany zabezpieczenia opieki zdrowotnej dla Województwa Małopolskiego i ich wpływ na poprawę dostępności do świadczeń zdrowotnych Urszula Sanak

2. Funkcjonujące plany zabezpieczenia opieki zdrowotnej Plan zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej art. 55a ustawy z dnia 6 lutego 1997r o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, (Dz. U. Nr 28, poz. 153 z późn. zm.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 roku w sprawie zasad i warunków jakim powinien odpowiadać minimalny plan zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej – (Dz. U. Nr 121, poz. 1315) Plan zabezpieczenia ratunkowego województwa małopolskiego ustawa z dnia 25 lipca 2001 roku o państwowym ratownictwie medycznym (Dz.U. Nr 113, poz. 1207).

3. Wojewódzkie plany zdrowotne • art.101 pkt 1 ustawy z dnia 23 stycznia 2003r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, (Dz.U. Nr 45, poz. 359/)termin opracowywania planów do 15 kwietnia na rok następny/ • Brak Rozporządzenia – /projekt - w sprawie warunków jakim powinien odpowiadać wojewódzki plan zdrowotny oraz zakresu danych niezbędnych do przygotowania wojewódzkiego planu zdrowotnego oraz w sprawie warunków jakim powinien odpowiadać plan zdrowotny dla służb mundurowych oraz zakresu danych niezbędnych do przygotowania wojewódzkiego planu zdrowotnego / • Projekt ustawy o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz zmianie ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych - termin obowiązywania planów od 2005 roku (art.1 pkt 5 projektu) medycznym (Dz.U. Nr 113, poz. 1207).

4. PLAN ZABEZPIECZENIA AMBULATORYJNEJ OPIEKI W 2002 ROKUCELEM OPRACOWANIA PLANU BYŁO ZAPEWNIENIE: DOSTĘPU (w tym całodobowego) do świadczeń lekarskich i pielęgniarskich oraz realizacji tych świadczeń w razie potrzeby w domu chorego CIĄGŁOŚCI leczenia ambulatoryjnego osobom przewlekle chorym oraz realizacji innych świadczeń w zakresie opieki zdrowotnej i opieki specjalistycznej, a w szczególności badań diagnostycznych, rehabilitacji leczniczej, profilaktyki w tym szczepień ochronnych, profilaktyki stomatologicznej, opieki medycznej nad matką i dzieckiem

5. Założenia w planie i ich realizacja ORGANIZACJA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH • minimalna dostępność placówki POZ godz. 8.00 - 18.00 od poniedziałku do piątku, w soboty 8.00 - 12.00, w stanach ostrych pacjenci są przyjmowani w dniu zgłoszenia, rejestracja telefonicznie i osobiście. SPECJALISTYCZNA OPIEKA ZDROWOTNA • rejestracja pacjentów telefonicznie na określoną godzinę • ilość porad na godzinę (średnio 4) • funkcjonowanie od poniedziałku do piątku (co najmniej 4 godziny) • terminy wizyt po raz pierwszy (2 - 6 tygodni) • informacje o funkcjonowaniu poradni zamieszczone są w widocznych miejscach

6. Zatrudnienie w podstawowej opiece zdrowotnej

7. Liczba osób objętych opieką zdrowotną

8. Liczba świadczeniodawców Liczba przychodni442 (wzrost o4,5%) • w zakładach publicznych142 • w zakładach niepublicznych300 Liczba ośrodków zdrowia287 (spadek o3%) • w zakładach publicznych209 • w zakładach niepublicznych78

9. Liczba świadczeń liczba udzielonych porad: OGÓŁEM21 387 712 (wzrost w stosunku do ubiegłego roku o 2,6%) lekarskie 18 833 445 stomatologiczne 2 554 267 POZ 11 770 981 (55%) SPECJALISTYKA 9 616 731 (45%) lekarskie 7 062 464 stomatologiczne 2 554 267

10. Liczba świadczeń wykonanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w latach 2001 – 2002

11. Liczba świadczeń wykonanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w porównaniu z planem

12. Liczba świadczeń wykonanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w porównaniu z planem

13. Nakłady na opiekę ambulatoryjną w tys. zł.

14. Postulat ubiegłorocznej konferencji Zrealizowanie w całości w 2002 roku planu zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej dla ludności naszego województwa.

15. Zakończenie i wnioski • W podstawowej opiece następuje poprawa w zakresie dostępności do świadczeń i należy ją ocenić jako dobrą, spełniającą warunki planu. • W specjalistycznej opiece ambulatoryjnej wystąpiły różnice w wykonaniu pomiędzy planem/ ograniczona dostępność/: mniej świadczeń wykonano w takich poradniach jak: alergologiczna, chirurgiczna, dermatologiczna, ginekologiczno - położnicza, neurologiczna, okulistyczna, reumatologiczna, urazowo - ortopedyczna; więcej: w diabetologii i kardiologii.

16. Zakończenie i wnioski c.d. • Świadczenia wykonane w poszczególnych powiatach wymagają głębszej analizy co stanowi przedmiot aktualnych prac • Należałoby się zastanowić i poddać wnikliwszej analizie czy minimalny plan był zawyżony?, czy oparto się wyłącznie na możliwościach finansowych Kasy? • Brak instrumentów do monitorowania planu i możliwości egzekwowania jego wykonania • Istnieje konieczność poddania ocenie innych sektorów opieki, kolejki oczekujących.

17. Zakończenie i wnioski c.d. • Plany zdrowotne województwa mają stanowić wytyczne dla wojewódzkiego planu zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych. • Ze względu na swoją zawartość mogą stanowić istotne narzędzie dla poprawy dostępności do świadczeń zdrowotnych. • Należy wykorzystać dotychczasowe doświadczenia, opinie organów powiatów, samorządów zawodowych, konsultantów wojewódzkich.

18. Zakończenie i wnioski c.d. • Samorząd województwa małopolskiego posiada doświadczenia w zakresie określania celów polityki zdrowotnej, realizuje MPOZ jest przygotowany do opracowania Planu. • Wszyscy zaangażowani w jego opracowanie i realizację powinni mieć świadomość iż dostęp do usług medycznych jest jednym z mierników oszacowania jakości życia i zapewnia zaspokojenie podstawowych potrzeb ludności na danym terenie.

19. Zakończenie i wnioski c.d. • Pomimo wielu ograniczeń tworzone wojewódzkie plany nie powinny mieć charakteru dokumentów na półkę. • CZY ISTNIEJE ZATEM REALNA SZANSA, ŻEBY TAK NIE BYŁO ?