200 likes | 463 Views
Barns tilknytningsstrategier. Betydning for opplevelse og annerkjennelse av sykdom. C. B. A. Attribuert sykdom – ’ S ickness ’ Opplevd sykdom – ’ Illness ’ Påvisbar sykdom type 1 & 2– ‘ D isease /disorder ’
E N D
Barns tilknytningsstrategier Betydning for opplevelse og annerkjennelse av sykdom
C B A
Attribuert sykdom – ’Sickness’ • Opplevd sykdom – ’Illness’ • Påvisbar sykdom type 1 & 2– ‘Disease/disorder’ • Sykdomsutfordringer – ’Predicament’ Pasienterlider(fra Latin ’patior’) med sin opplevd sykdom (illness), ikke nødvendigvis av enpåvisbar sykdom. Sykdom - ”Dis-ease”
Implisitt hukommelse • Tidligste læring • Før fødselen • Førbevissthet • Med reaktivering er det ingen opplevelse av erindring, ingen tidsaspekt eller selvopplevelse. • Identifisere gjentagende mønster. • Ideelt for raskt selvbeskyttende respons. Eksplisitt hukommelse • Gjøre seg klart gjeldende fra 1,5 år • Bidra til refleksjoner på handlinger og videre læring hvis bevisst • Nødvendig for strategiske handlinger • For å handle annerledes enn tidligere implisitt læring • Gjenoppretting avhengig av kontekst • Bevisst eller ubevisst Hukommelsessystemer
Mønster i motorisk aktivering • ’Atferdshukommelse’ dvs for hvordan bevegelsene har foregått • Mønster i affektive signaler • Emosjonellhukommelse • Feks emosjonell betinging • delvis Semantisk hukommelse • Ord vi har lært • Episodisk hukommelse • Minner • Autobiografisk • Semantisk hukommelse for fakta • Kildehukommelse Implisitt Eksplisitt
’Forventninger’ i førbevissthet om - implisitt hukommelses nivå ·Egen og andres atferd i gitte kontekst ·Andres aksept av den en er ·Emosjonell tilgjengelighet av andre ·Andres evne til å bidra til • modulering av egen spenning • beskytte • Dannes i øyeblikket som en tilbøyelighet til å oppfatte eller handle med en bestemt trekk • = dispositional representation Relasjonsarbeidsmodeller
Avhengig av foreldre som: • Samspiller med gjensidige ikke-verbale signaler • Tar andres perspektiver, men mister ikke deres egne • Tar ansvar for å regulere forhold • Viser empati når andre er ulykkelige Trygg/balansert tilknytning (B)
Misanthropisk gruk At appelére Til fornuften Er verdens største Slag i luften. Piet Hein, 1940 Og hvordan mennesker forklarer sin atferd er ingen sannhet. Verdens største Simon R Wilkinson
Type B spedbarn greier lengste perioder i alminnelig spenning og mens de er sosialt opptatt • Type A spedbarn lærer seg å hemme høy negativ spenning • stille ’gode’ spedbarn • Type C spedbarn opprettholder sine høy negativ spenning i lange perioder. • irritabel masete spedbarn
B – det er forutsigbart at uro dempes • A – forutsigbart at tilnærminger øker uro • hemme affekt • C – uforutsigbare endringer i uro • vekket affekter Uro og bruk av VIP
Type A: respons til gråt/neg affekt oppleves som frastøtende/straff. • Lærer seg å holde tilbake visning av gråt/neg affekt. • Relasjonen til VIP balanseres. • Prosessen som fører til adskillelse av kroppslige opplevelser fra visning av følelser er påbegynt. • Falsk positiv affekt. Visning av affekt
Type A Unngå negativ affekt - forutsigbar at den forstyrrer relasjon til andre Strategi: å gjøre de riktige tingene Trygg: Gjøre de riktige tingene fra perspektivet til mektige andre Ikke gjøre feil Farlig: Gjøre hva du ønsker deg Vis ekte affekt Ta eget perspektiv
VIP som overdriver sin respons eller kommer med minimal respons. • Uforutsigbar periodisk belønning av gråt/negativ affekt – intermitterende belønning. • Motstand til at atferden opphører. • Blandet sinne, redsel og lyst på trøst blandet motivering. • Barnet forvirrer VIP. • Barnet finner det vanskelig å falle til ro. Type C
Type C Overopptatt med negativ affekt, uforutsigbar Strategi: være lojal overfor dine følelser fordi de gjør fremtiden mest forutsigbar Trygg: Bruk av delt og overdrevet affekt Insistering på eget perspektiv, uten forhandling, kompromiss eller forsinkelse Farlig: Ikke passe på forholdene Tillate viktige mennesker å ikke passe på deg Tro på at andre vil gjøre som de sier Gå på akkord Utsette tilfredstillelse
Feedback Ulyden fra barn/ ungdom Sykepleier eller foreldre som fanger opp ulyden Amplifier Hva er det som skrur opp forsterkeren hos sykepleiere eller foreldre? Simon R Wilkinson 17
Akseptabelt til VIP • ’Sannhet’ – mindre viktig • avhengig av kostnadene om å fortelle om sannheten • Sier fra til VIP om det de ønsker å høre og forholdet forbedres • En livshistorie lages aktuelt for personlig motivering • Tilbøyeligheter til handlinger varierer etter hukommelsessystemer som aktiveres Forklare egen atferd
Aksept • Si hva du liker de gjøre • Skill mellom det som er ditt og andres ansvar • Tydelig ærlig fokus • Ikke overse ’magen din’ De blir forskjellige typer utfordringer avhengig av sykepleirenes tilknytningsstrategi. Ansvar for å gjøre deres nettverk i stand til å hjelpe dere
Wilkinson SR (1988/2006) The Child's World of Illness: the development of health and illness behaviour. Cambridge University Press. • Wilkinson SR (2008) Lidelse og lindring: tilknytning og sykdomsspråk. Gyldendal akademisk. Referanser