250 likes | 417 Views
Brukermedvirkning i et samhandlingsperspektiv. Rapport fra Dialogkonferansen i Helse Sør-Øst 23. – 24. mars 2011. Utfordringen. Nøkkeltall for spesialisthelsetjenesten 2007 (SSB): 95 800 årsverk 6,9 millioner oppholdsdøgn 5,4 millioner polikliniske konsultasjoner
E N D
Brukermedvirkning i et samhandlingsperspektiv Rapport fra Dialogkonferansen i Helse Sør-Øst 23. – 24. mars 2011
Utfordringen • Nøkkeltall for spesialisthelsetjenesten 2007 (SSB): • 95 800 årsverk • 6,9 millioner oppholdsdøgn • 5,4 millioner polikliniske konsultasjoner • 88,6 milliarder i kostnader • 109 milliarder i 2009 • Hverken kommunene eller helseforetakene vil makte å møte morgendagens helseutfordringer hvis vi forsetter i samme spor som i dag.
Gjennomføring av samhandlingsreformen- en retningsreform - Mål: • Økt livskvalitet og redusert press på helsevesenet gjennom satsing på helsefremming og forebygging • Dempet vekst i bruk av sykehustjenester • Mer helhetlige og koordinerte tjenester Virkemidler: • Lover og forskrifter • Avtaler • Eierstyring av spesialisthelsetjenesten • Faglige styringsverktøy • Planarbeid • Ny finansieringsmodell
Dette tror SI at vi må gjøre • Finne ut hva vi mener at kommunene bør overta fra spesialisthelsetjenesten • Begynne arbeidet med mal for Regional Helseplan • Lage behandlingslinjer slik at vi kan enes om hvem som gjør hva i deler av pasientforløpet • Inngå lovfestede avtaler med kommunene • Undersøke om vi har felles IT system • Undersøke om vi har like kvalitetssystem • Hjelpe kommunene med helsetall til de kommunale helseregionene
Dette tror SI at kommunene må gjøre alene • Finne ut hvem de skal samarbeide med • Hvilken samarbeidsmodell skal kommunene ha? • Hvilken ekspertise trenges i kommunen? • Hvilke samarbeidstiltak har kommunen i dag? Hva kan fortsette og hva bør forsvinne? • Hvilke pasientgrupper har vi i vår kommunale helseregion? • Hvordan og hvor kan de få best hjelp? • Skal vi ha intermediære sykehjem, LMS,DMS….
Hva bør brukerne gjøre? • Organisere arbeidet slik at arbeidet ikke blir overlatt til noen få • Finne ut hvor det er viktig å delta • Finne ut om det er områder de synes det er viktig at beholdes i sykehusene • Hva bør kommunene overta? • ?
Listerregionen • Farsund 9410 • Flekkefjord 9003 • Hægebostad 1624 • Kvinesdal 5776 • Lyngdal 7739 • Sirdal 1790 • Lister ca 35 350 Helsenettverk Lister
Lister brukerutvalg Helsenettverk Lister vedtok 24.02.10 å etablere Lister brukerutvalg Brukerutvalget i SSHF som modell Fomål: • sikre brukermedvirkning i tiltak og saker som behandles i Helsenettverk Lister Medlemmer: • FFO (2 representanter) • SAFO • Mental helse • Kreftforeningen • Eldrerådet • LPP • Rus (rekkrutert lokalt - Alarm forespurt) • Brukerutvalget i SSHF
Kommune styrer SSHF OSS Helsenettverk Lister Listerrådet SSF Lister legeutvalg Lister Brukerutvalg Fagforum Rehabilitering Fagforum Eldre m Sammensatte lidelser Fagforum Lindring Fagforum Psykisk helse Fagforum Rus Fagforum Omsorgs teknologi Fagforum Folkehelse Forebygging Lister LMS Lister ergoterapeut Ernærings koordinator Lister Rusteam Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister
Organisering • Brukerutvalg skal innenfor budsjettrammen ha minst 8 møter i året, herav minst ett fellesmøte med Helsenettverk Lister. • Møtene skal legges i forkant av møter i Helsenettverk Lister og brukerutvalget skal forelegges saker som skal behandles i Helsenettverk Lister. • Brukerutvalget forelegges referater fra møtene i Helsenettverk Lister. • Brukerutvalgets leder og øvrige medlemmer kan foreslå saker til behandling i Helsenettverk Lister • Brukerutvalgets leder, eller dens stedfortreder, deltar som fast medlem i Helsenettverk Lister. • Lister brukerutvalg oppnevner representanter til fagforum
Oppgaver/ansvar • Ta initiativ til og fremme saker av betydning for brukere av (inter) kommunale tjenester og deres pårørende • Avgi høringsuttalelser til planer og utredninger (interkommunal betydning/relevans) • Bidra med brukermedvirkning til prosjekter og fagfora som oppnevnes av Helsenettverk Lister – holde øvrige medlemmer løpende orientert. • Leder har et overordnet ansvar for å sikre informasjonsflyt og å videreformidle informasjon fra møter i Helsenettverk Lister.
26 kommuner deltar i Kommunehelse- samarbeidet Vestre Viken Ca 445 000 innbyggere Et Helseforetak, Vestre Viken HF
Målsetting for KHS: • Ivareta og styrke medlemskommunenes interesser i forbindelse med: • Ny sykehusstruktur • Endringene i kommunehelsetjenesten som følge av Samhandlingsreformen.
Samarbeidsutvalg mellom kommuner og Vestre Viken HF 2 brukere = 1 fra kommunene + 1 fra VV HF Brukerutvalg
Og i tillegg er det/har vært følgende arbeidsgrupper/utvalg……..
Sykehus – doblet budsjett på 7 år 102 mrd 2009 50 mrd 2002
Spesialister på rett nivå? 2 300 psykologer 470 psykologer 11 000 leger sykehus og privat praksis 4 400 fastleger og kommuneleger
Utfordringene Finansiering Ikke øremerket tilskudd Medfinansiering Lederskap Fra hierarki til nettverk og partnerskap Likeverdig partner vshelseforetakene Kommune- samarbeid Vertskommune og samkommune Samarbeid krever tillit Demokratiunderskudd/ Brukermedvirk? Kompetanse Helsefaglig kompetanse Bestiller- (og tilbyder-) kompetanse Samhandlingskompetanse
KS ønsker en samhandlingsreform som bygger på: • et likeverdig samarbeid mellom kommunene og helseforetakene, • kommunehelsetjenesten som grunnmuren i helsetjenesten, • brukerens behov og medvirkning
Grunnmuren ”Pasientenes behov skal være førende for struktur og innhold i tjenestene” Helhetlige pasientforløp som organiserende prinsipp
Behandlingslinjer og Brukermedvirkning Kommune-helsetjenester Kommune-helsetjenester Utredning Innleggelse Diagnostikk Behandling Utskrivelse Oppfølging Et sammenhengende pasientforløpet og Brukermedvirkning Et sammenhengende pasientforløp Med fokus på kunnskapsbasert praksis= Forskning, Erfaring og Brukerkompetanse • Brukermedvirkning på tre nivåer: • Systemnivå • Tjenestenivå • Individnivå
Spørsmål som må løses • Hvor stor andel av sykehusbruken kan påvirkes av gode effekter av forebyggende tiltak.. • Hva påvirker henvisningspraksis til spesialisthelsetjenesten.. • Hva er et godt pasientforløp.. • Hvordan identifisere forhold som bør endres for å understøtte god lokal oppgaveløsning.. ..?
Utfordringer • Hvordan sikre (og måle) at tiltakene har effekt? • Usikre/varierende rammebetingelser • Effekter for pasientene • Hvordan monitorere evt. uønskede virkninger av reformen? • Fastlegenes ansvar og mulighet mht. å vurdere andre tiltak enn innleggelse i sykehus? • Oppgjørsordninger – unngå byråkrati. • Avtaler - sikre at disse blir gode verktøy for aktørene