1 / 29

Pengantar Infeksi Respiratorius

Pengantar Infeksi Respiratorius. K A S U S. Identitas dan Anamnesa. Seorang anak laki-laki umur 10 tahun dengan keluhan demam tinggi selama 2 hari. Riwayat Penyakit Sekarang :

enye
Download Presentation

Pengantar Infeksi Respiratorius

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pengantar Infeksi Respiratorius

  2. K A S U S

  3. Identitas dan Anamnesa • Seorang anak laki-laki umur 10 tahun dengan keluhan demam tinggi selama 2 hari. • Riwayat Penyakit Sekarang : • Sejak 2 hari demam tinggi mendadak disertai nyeri telan. Batuk (-),pilek(-), pusing dan mual serta muntah 3 x/hari sebanyak 1 gelas seperti apa yang dimakan minum. Sakit persendian disangkal. Bintik merah seperti digigit nyamuk(-), mimisan(-). • Berobat ke Puskesmas (dapat obat penurun panas) belum ada perbaikan.

  4. Pemeriksaan Fisik • Anak laki-laki 10 tahun BB : 55 kg. • Keadaan Umum : sadar, kurang aktif, sakit ringan • Tanda Vital : • Suhu : 38.7 C Nadi : 108 x/m RR : 28 x/m • Kepala : • Hidung : discharge (-), Tenggorokan :T 3-3, faring hiperemi (+), pelebaran pembuluh darah (+), detritus (+). • Leher: pembesaran kelenjar (-) • Dada : Cor : bising(-). Pulmo : ronkhi (-) • Abdomen : Hati dan Limpa tak membesar, tak nyeri tekan. • Ekstremitas : tak ada kelainan

  5. Diagnosis banding dan Diagnosis Kerja

  6. Diagnosis • Diagnosis Banding : • 1. Tonsilofaringitis Bakterialis • 2. Tonsilofaringitis Viral • Diagnosis Kerja : • Tonsilofaringitis Bakterialis

  7. Program atau Tatalaksana ?

  8. InfeksiRespiratoriAkut (IRA) Etiologi Tonsilofaringitis • IRA : • Morbiditas • Mortalitas • Masalahdiagnostiksulit • Tandadangejala • Darahperifer • Kriteria : • Mc Issac • Centor • Virus ( 40 % ) • Group A Strep /GAS ( 20 % ) • Lainnya (30 %)

  9. GambaranKlinikTonsilofaringitis Tanz, Sulman S. Principle and practice of pediatric infctious disease .Long S Pickering L Prober. 2002.

  10. Diagnosis GAS • Sistem scoring: • Mc Isaac • Centor • Strep score Ebell • Low resource setting (RADT (-), kultur (±))  modifikasi • ASTO tidak dapat menggantikan RADT • ASTO  recent infection

  11. SistimpenilaianMcIsaac

  12. Centor criteria Kriteriacentor : Demam > 38 °C Eksudat ( tonsil) Kelenjarleher membesar 4. Batuk ( - ) Sensitivitasspesifisitas75 %

  13. ≥ 2 dari 4 ( + ) Kriteriacentor : Demam > 38° C Eksudat ( tonsil) Kelenjarleher membesar 4. Batuk ( - ) Kemungkinaninfeksibakteri Rapid Ag DetectionTest (Strep A test) Hanya 1 Kemungkinan Infeksi virus Negatif Positif Antibiotik (-) Tidaklakukan test ( RADT) Strep A test Antibiotik (+ ) Penisilin

  14. Kriteria modifikasi • Viral signs: • Conjunctivitis • Coryza • Cough • Diarrhea • Viral-like exanthema • Bacterial signs: • Tender cervical node • Headache • Petechia on the palate • Fever >38.5oC • Abdominal pain • Sudden onset (<12 hours) Spesifisitas >84%  AB 41-55% TOTAL SCORE: Values (age + viral signs + bacterial signs) THERAPEUTIC OPTION  TABLE 2

  15. Kriteria modifikasi Spesifisitas 88%  AB 35-55% Pediatrics 2010;126:e608–e614

  16. INDONESIA ??

  17. Langkah –Langkah GAS ? • Evaluasiapakahadakriteria GAS yang memenuhi  anamnesis + PF + kriteria (Mc Isaac/Centor/modifikasi (untuk low resource setting)? • Nilai skor total kriteria • Pengobatan/ pemberian AB disesuaikan dengan hasil skor. • Terapianalgetik, antipiretik & suportifpada tonsilofaringitis Bisno. Practice guideline & management GAS. ClinInf Dis.2002

  18. PilihanAntibiotik GAS Penicillins Macrolide Rasional Sefalosporingenerasi 1 Klindamisin

  19. Streptococcal Tonsillopharyngitis Viral Tonsillopharyngitis

  20. Program : Skoring Mc Isaac Step 1 Skoring : • Temperatur > 38 = 1 • Limfadenopati = 0 • Tonsil hipertropi = 1 • Tidak batuk = 1 • Umur 3-14 tahun = 1 + 4

  21. Step 1 Skoring : • Temperatur > 38 = 1 • Limfadenopati = 0 • Tonsil hipertropi = 1 • Tidak batuk = 1 • Umur <15 tahun = 1 4

  22. Program : Skoring Centor • Kriteriacentor : • Demam > 38° C • Eksudat (tonsil) • Kelenjarleher membesar • Batuk ( - ) > 2 maka dilakukan RADT GAS Hasil ASTO : 400 IU/mL ( Normal < 200) Terapi ??

  23. Kriteria modifikasi • Viral signs: • Conjunctivitis (-) • Coryza (-) • Cough (-) • Diarrhea (-) • Viral-like exanthema (-) • Bacterial signs: • Tender cervical node (-) • Headache (-) • Petechia on the palate (-) • Fever >38.5oC (+) • Abdominal pain (-) • Sudden onset (<12 hours) (+) TOTAL SCORE: 2 + 0 + (-4) = -2 THERAPEUTIC OPTION  TABLE 2

  24. Kriteria modifikasi Step 1 Skoring : • Umur ≥ 60bulan = 3 • Bacterial signs = 1 • Viral signs = 0 • Total skor = 4 Pediatrics 2010;126:e608–e614

  25. TERAPI ? Antibiotik?

  26. Tatalaksana • DiberikanAntibiotikadenganpilihan(tabel): • DitambahpemeriksaanUjibendung, jika (+), periksadarahrutin. • HasilbaikrawatJalan • Terapisuportifsepertiantipiretika, minumbanyak • Edukasiuntuk : • Selalumengukursuhusetiap 4-6 jam, danjikadidapatkandemam yang tinggiterusmenerusmakadiharapkanmewaspadaijugakearahpenyakit lain dengandemamtinggi ( daerahendemistertentu), misalnya: infeksi dengue, leptospirosis , malaria. • Memantaukeadaananakapakahterjaditandakegawatan, jikayasegerabawake RS. • Jikahasillaboratoriummengarahke DBD dirawat, jikatidak / belumdimintakontroltiapharijikamasihdemam.

  27. Pilihan Antibiotik GAS

More Related