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Valoración Antropométrica y Diagnostico Nutricional Prof. Luís González E.

Valoración Antropométrica y Diagnostico Nutricional Prof. Luís González E. Universidad Andrés Bello Facultad de Enfermería Escuela de Enfermería. EVALUACION NUTRICIONAL. Debe considerar: 1. Historia clínica y anamnesis nutricional - encuesta alimentaria

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Valoración Antropométrica y Diagnostico Nutricional Prof. Luís González E.

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  1. Valoración Antropométrica y Diagnostico NutricionalProf. Luís González E. Universidad Andrés Bello Facultad de Enfermería Escuela de Enfermería

  2. EVALUACION NUTRICIONAL • Debe considerar: 1. Historia clínica y anamnesis nutricional - encuesta alimentaria - canal de crecimiento 2. Valoración física 3. Antropometría 4. Exámenes de laboratorio, Rx

  3. ANTROPOMETRIA • MEDICIONES ANTROPOMETRICAS: • Peso • Talla • Perímetro cranéano • Perímetro braquial • Pliegues cutáneos (tricipital,subescapular)

  4. ANTROPOMETRIA • VENTAJAS: - Simple, disponible, reproducible,barato • DESVENTAJAS: - Necesita valores de referencia - Influencia de factores no nutricionales * del sujeto * del instrumento * del observador

  5. INDICADORES ANTROPOMETRICOS • PESO PARA LA EDAD P/E • TALLA PARA LA EDAD T/E • PESO PARA LA TALLA P/T • IMC en > 6 años

  6. INDICADORES ANTROPOMETRICOS • RELACION P/E: - Buen indicador del déficit nutricional en el lactante menor - El deterioro ponderal puede determinar precozmente la reducción de la velocidad de crecimiento de la talla - No permite diferenciar el retraso de talla constitucional o baja talla familiar - No considera la talla - No sirve en > de 1 año como parámetro único de evaluación nutricional

  7. INDICADORES ANTROPOMETRICOS • RELACION T/E: - El compromiso de la talla es mejor reflejo de alteraciones nutricionales crónicas - Muy susceptible a errores de medición - Debe ser repetida, se acepta una diferencia < 5 mm entre ambas mediciones - influenciada por factores genéticos y nutricionales

  8. INDICADORES ANTROPOMETRICOS • RELACION P/T: - buen indicador del estado nutricional actual, independiente de la edad - se usa para diagnóstico nutricional del SP y O en todo niño > de 1 mes - Se usa para medir el déficit nutricional en los mayores de 1 año - no sirve para diagnóstico del déficit nutricional en lactantes

  9. Evaluación nutricional • RNT • Lactante menor con LME • Lactante <, lactante > y Pre Escolar • RNpT • Escolar y Adolescentes de 6 a 18 años

  10. CRECIMIENTO POSTNATAL Y EVALUACION NUTRICIONAL RNTAEG • Se debe tener presente, que todo RNT, tiene una baja de peso fisiológica, que se inicia entre el tercer y quinto día de vida y se recupera entre el séptimo y décimo. Fase de pérdida inicial de peso: en el período postnatal inmediato, pierde hasta el 10% del peso de nacimiento. Fluctúa entre un 5 a un 10% del PN. Fase de estabilización: no pierde más peso y recupera su peso de nacimiento a los 10 días de vida Fase de crecimiento: se ubica en su canal de crecimiento una vez recuperado su peso de nacimiento

  11. Evaluación RNT AEG En RN • Calcular la pérdida inicial de peso: PESO NACIMIENTO – PESO ACTUAL • Calcular incremento diario • Usar las tablas OMS

  12. NIÑOS CON LME • Su crecimiento es diferente al de niños alimentados con fórmulas artificiales • Su ingesta energética está por debajo de las recomendaciones y de la ingesta pro- medio de niños alimentados con fórmulas • Esto no se debe a producción láctea inadecuada de la madre • La VC es mayor en primer trimestre • El aplanamiento de la curva de crecimiento después del 4º mes es normal

  13. NIÑOS CON LME • Si el P/T es + 1 o +2 DS No se considera malnutrición por exceso • Si el P/E es - 1 o - 2 DS Es diagnóstico de malnutrición por déficit Debe ser intervenido

  14. Evaluación Nutricional RNpT • En RN: - calcular pérdida inicial de peso - calcular incremento diario • En LACTANTES: - calcular la EPC - usar las tablas OMS

  15. CRECIMIENTO DEL RNpT AEG • Período postnatal inmediato, pierde aprox. el 10% del peso de nacimiento • El peso mínimo se alcanza al 5º o 6º día • A los 15 o 20 días recupera el PN Fase de aceleración de 20 a 25g/día • VC similar al RN normal • Duplica su PN a los 3 – 4 meses • Triplica su peso a los 6 – 7 meses

  16. RN PEG (RCI) • Armónicos: son desnutridos intrauterinos y no tienen crecimiento de recuperación • Disarmónicos: talla y perímetro cranéano conservados o menos comprometidos que el peso • Pérdida inicial de peso leve o inexistente • La VC en peso y talla requiere de un aporte energético mayor, lo que es deter- minante en su recuperación nutricional

  17. RNpT AEG BPN o MBPN • Pérdida de peso inicial 12-15% del PN • Se recupera entre los 20-25 días • Duplica y triplica el PN muy rápidamente Ambos, RNpT AEG (BPN y MBPN) si crecen sanos y con aporte nutricional adecuado, su VC es mayor al RN normal, acercándose o alcanzando el peso normal para la edad entre los 12 y 24 meses.

  18. EDAD POSTNATAL CORREGIDA • Se hace a todoRNpT < 2500gpara evaluarlo según las tablasOMS. EPC = EC – (40 – EG al nacer) 2 meses 36 semanas gestación 8 semanas – ( 40 – 36 ) 8 semanas - 4 semanas 4 semanas = 1 mes • Hasta 12 meses RNPT PN 1500 a 2500g • Hasta 24 meses RNPT PN < 1500g

  19. Ejemplos: EC = 24 semanas (6 meses) EG = 35 semanas EPC = 24 – (40-35) = 19 semanas = 4 meses 21 días EC = 48 semanas (12 meses) EG = 30 semanas EPC = 48 – (40-30) = 38 semanas = 9 meses 14 días

  20. USO DE TABLAS OMS • Patrón de referencia recomendado por la OMS, adoptado por el MINSAL • Son Curvas de Crecimiento

  21. DEFINICIONES OPERACIONALES • PERCENTIL(Pc): medida de dispersión que corresponde a la posición de una medida determinada dentro de una ordenación por tamaño. • DESVIACION ESTANDAR ( DS o D E ): medida de dispersión que muestra cómo se distribuyen los valores alrededor de un promedio. • Es una distribución simétrica, el 95% de la población está entre +2 y -2 DE Es un número fijo,calculado que siempre se mueve a una distancia constante a cada lado del promedio o mediana.

  22. NORMAS MINISTERIALES • LACTANTE MENOR RD (Riesgo de Desnutrir) P/E entre - 1 y - 2 DE D ( Desnutrido ) P/E bajo - 2 DE SP ( Sobrepeso ) P/T entre + 1 y + 2 DE O ( Obesidad ) P/T sobre +2 DE

  23. NORMAS MINISTERIALES • LACTANTE MAYOR Y PREESCOLARES RD ( Riesgo de Desnutrir ) P/T entre - 1 y - 2 DE D ( Desnutrición ) P/T bajo - 2 DE SP ( Sobrepeso ) P/T entre + 1 y + 2 DE O ( Obesidad ) P/T sobre + 2 DE

  24. EDAD AL CONTROL N meses + 1 a 10 días 4 meses 7 días N meses + 11 a 20 días 4 meses 13 días N meses + 21 a 30 días 4 meses 22 días SE APROXIMA A: N meses 4 meses N meses y medio 4 meses y medio N + 1 mes 5 meses AJUSTE DE LA EDAD

  25. + 1 DS NORMAL + 2 DS - 1 DS - 2 DS

  26. Uso de Tablas OMS: • El propósito de estas tablas, es facilitar el monitoreo del crecimiento infantil, y la evaluación del estado nutricional con los indicadores habitualmente utilizados en atención primaria. • Para su aplicación, se requiere conocer la edad, peso y talla ( longitud y/o estatura).Se diferencia por sexo. • Tablas OMS ( NIÑOS): • A) Relación peso para la edad niños de 0-24meses • B) Longitud por edad niños de 0-24 meses • C) Peso por longitud niños de 50 a 75cm (menores de 1 año) • D) Peso por longitud niños de 75 a 100cm( > 1a hasta 24 meses)

  27. Uso de Tablas OMS (Niñas): • A) Relación Peso para la edad niñas de 0-24 meses. • B) Longitud por edad niñas de 0-24 meses • C) Peso por longitud niñas de 50 a 75 cm( >s de 1año) • D) Peso por longitud niñas de 75 a 100 cm.(>s de 1año- 24 meses)

  28. + 1 DS NORMAL + 2 DS - 1 DS 200 g - 2 DS Un mes

  29. Un cm. Un mes

  30. Evaluación nutricional 6 a 18 años • Se utilizarán los siguientes indicadores para la evaluación del estado nutricional entre los 6 y 18 años: • Indice de Masa Corporal para la edad (IMC/E) • Talla para la Edad (T/E).

  31. Ajuste de edad • La tabla de referencia se presenta cada 6 meses. Las edades intermedias deberán aproximarse a la edad más cercana, según el siguiente criterio: • De 6 años a 6 años 2 meses: usar la referencia de 6 años • De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la referencia de 6,5 años (6 ½ años). • De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses: usar la referencia de 7 años

  32. 1. Según IMC • El criterio de calificación según el IMC será el siguiente: • IMC < p 10 : Bajo peso • IMC entre p10 y < p 85 : Normal • IMC entre p 85 y < p 95: Riesgo de obesidad • IMC > p 95 : Obesidad

  33. 2. Según T/E • El criterio de calificación según la Talla/edad será el siguiente: • Talla baja: ≤ p5 • Talla normal: entre p5 y < p95

  34. CONCLUYENDO: • Para realizar una evaluaciónNutricional, se deben considerar los siguientes parámetros: • Historia clínica y nutricional. • Valoración factor de riesgo, familiar e individual. • Valoración factores protectores • Valoración física • Antropometría • Exámenes varios • No olvidar la influencia constitucional.

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