HIPOACUSIA

1. HIPOACUSIA Perdida de la audición causada por determinadas condiciones de trabajo SORDERA OCUPACIONAL Medicina del Trabajo

5. APARATO AUDITIVO • Oído Externo • Oido Medio • Oido Interno • Nervio Auditivo • Vías de Conducción Centrales.

6. OIDO EXTERNO Pabellón auricular- Permite distinguir si el sonido viene de delante o de atrás o de arriba o de abajo ; no la dirección del sonido en el plano horizontal si es a la derecha o a la izquierda. Conducto auditivo externo : Transporta el sonido al oido medio. Tubo ligeramente tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud . Partes: ósea cartilaginosa. La piel es delgada, muy sensible al dolor,con glándulas ceruminosas,las células cutáneas se descaman oblicuamente hacia fuera y arrastran al cerumen. El tapón ceruminoso obstaculiza el trasporte de las ondas sonoras. Es la causa mas frecuente de hipoacusia de transmisión.

7. OIDO MEDIO • TIMPANO:membrana de 0.1mm.de espesor • ovalada 8x11mm. Capas: cutánea externa conjuntiva intermedia mucosa interna. CADENA OSICULAR Martillo,adherido al tensor del tímpano Yunque- músculo del estribo Estribo – encaja en la ventana oval. El aparato de transmisión transporta el sonido reforzado al oido interno,refuerzo necesario para hacer vibrar el liquido-endolinfa (es mas fácil agitar la mano en el aire que en el agua).

9. Hipoacusia de transmisión Catarro de la trompa de Eustaquio frecuente en la niñez.Obstrucción e interrupción de paso del aire El aire del oido medio es reabsorbido por la mucosa timpánica y la diferencia de presiones entre el oido externo y el medio produce una retracción del tímpano aumenta su tensión y disminuye su capacidad vibratoria resultando una transmisión insuficiente al oido medio Otitismedia,la inflamación afecta la vibración y la transmisión al oido interno. • Otoesclerosis: proliferación ósea en el estribo que lo inmoviliza y no puede vibrar en la ventana oval. • Correcc.quirúrgica:Tímpanoplastia.Estadopedoplastia.

11. OIDO INTERNO • Traduce las vibraciones sonoras en exitaciones nerviosas,es decir toma energía acústica y cede energía bioeléctrica. • Laberinto,es el órgano del equilibrio incluye los conductos semicirculares,el vestíbulo común para el equilibrio y el oido interno • La coclea-(caracol). • El oido interno es la parte mas vulnerable. El 75% de las hipoacusias crónicas y el 70% de las terapeuticamente incurables tienen su origen en la coclea. • Causas: Degeneración senil-Exposición a ruido. • Traumatismo craneal – Toxinas bact. viricas • Procesos alérgicos – Malformaciones cong.

13. CARACTERISTICAS DE LA HIPOACUSIA DEL OIDO INTERNO • 1_ Compensacion de sonoridad: compensa la perdida de la audicion con el aumento de la la sonoridad del sonido. • Los que no escuchan las palabras a 2 a 3 m.,pero se sobresaltan cuando se les habla directamente al oido demuestran asi la compensacion de la sonoridad. • Hay dos clases de celulas ciliadas: Externas ( 20 000). Internas (3 500) • Celulas ciliadas externas – responden a sonidos quedos a partir de 0 Db. • son mas sensibles,son destruidas antes y en mayor numero q`las internas. • Celulas ciliadas internas _reaccionan a sonidos de mayor intensidad a • a partir de 60 Db. • Las intensidades de 90 a 100 Db exitan igualmente a las cel ciliadas externas e internas. • 2- Mayor afectacion de las frecuencias elevadas- Las zonas proximas a la ventana oval estan sometidas a un mayor esfuerzo ( Ej. Escaleras)

14. 2- Mayor afectacion de las frecuencias elevadas – Las zonas proximas a la ventana oval estan sometidas a mayor esfuerzo. (Ej. la escalera ).

17. sordera profesional Perdida de la audicion causada por determinadascondiciones de trabajo Etiopatogenia : Hipoacusia inducida por ruido. Traumatismo barometrico del oido medio. Traumatismo craneal o craneofacial. Toxicos industriales.

18. HIPOACUSIA Inducida por RUIDO • Es la mas frecuente hipoacusia profesional. • Las lesiones se producen en las células ciliadas con fragmentación y perdida de cilios,rotura de la membrana celular,salida de los núcleos,proliferación de las cel.de Deiters en sustitución del neuroepitelio. • Los tonos puros de frecuencia baja,rango de 250-500 Hz. provocan lesiones en las células de la espiral apical de la coclea. • Los tonos de frecuencia alta, rango de 3,000 a 4,000 Hz,producen lesiones de la espiral basal.

20. HIPOACUSIAINDUCIDA POR RUIDO FORMA CRONICA: Se desarrolla en años, insidiosa y desapercibida. 1ª fase: 10 a 20 dias de exposicion a ruido. Zumbidos al finalizar las jornadas. Sensacion de hinchazon de oidos. Cansancio. Cefalea. Mareos. 2ªfase: Zumbidos intermitentes. 3ª fase: No percibe el sonido de un reloj. No capta todas las partes de una conversacion con ruido de fondo. . Eleva el volumen de la radio y del televisor. 4ª fase: Comunicación dificil o imposible.

22. HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO -Forma AGUDA. Las lesiones generalmente afectan a un oido. Dolor lacerante, hipoacusia o sordera total. Zumbidos continuos.Sensación de hinchazón en oidos. Vértigo (afectación del laberinto posterior). Otoscopia: tímpano congestivo,laceraciones, hemorragia. Puede regresionar. Mas frecuentemente persisten lesiones nerviosas, zumbidos y déficit auditivo para alta frecuencias La causa de las lesiones es el cambio brusco de presión en la membrana timpánica y puede afectar el órgano de Corti.

23. Puede ocurrir: • -Que el cambio de presión rompa el tímpano y la onda de presión penetre en parte a traves del oido medio,afectando la • coclea. • Que el tímpano resista el empuje de la presión,transmitiendo • la onda al oido interno,produciendo lesiones definitivas en el • órgano de Corti.

24. AUDIOMETRIA • Examen del que se obtiene la medida cuantitativa ycualitativa de la audición explorando el campo auditivo desde el umbral hasta el dintel. • Determinar el umbral mínimo de audición • Establecer el topo diagnostico-sitio de la lesión. • Descubrir oidos labiles a la fatiga acústica. • Medir acúfenos. • Descubrir simuladores o disimuladores. • Determinar el grado de invalidez. • Explorar restos auditivos.(para reeducación). • Hallar posibilidad operatoria quirúrgica. • Prescripción de prótesis.

27. MEDIDAS DE PREVENCION-MEDICAS • Examen medico pre-ocupacional: Las exposiciones ruidosas deben incluir la audiometría. • Inaptitud:Mayores de 40 años. • Antecedentes patológicos del oido interno • Test de fatiga acustica. • Examen medico periódico:Cambio de ocupación a zonas menos ruidosas cuando hay cambios en el audiograma.

28. PROGRAMA DE CONTROL DE RUIDO • 1- PROTECCION COLECTIVA: Aislamiento • Amortiguación. • 2- PROTECCION INDIVIDUAL:Protectores auditivos

30. EFECTOS NO AUDITIVOS DEL RUIDO Obstaculiza la comunicación hablada,la interferencia es basicamente un proceso de enmascaramiento. EFECTOS FISIOLOGICOS. SUEÑO: El ruido es un factor perturbador para conciliar el sueño, puede despertar con niveles de ruido ambiental de 35 Db. 30% despierta con un pico sonoro de 70 dB. 50% tiene alteraciones del sueño a 50 dB. La OMS recomienda como criterio de Salud Ambiental, un nivel inferior a 35 Db. para preservar el sueño.

31. ESTRES Es la respuesta neurovegetativa al ruido. Las areas reticular e hipotalamica del cerebro son los centros de los arcos reflejos,donde las ramas aferentes son las vias acusticas y los objetivos los organos inervados por el sistema autonomo y los centros hipotalamodiencefalicos que regulan las funciones endocrinas y el biorritmo.

32. Los ruidos que superan determinado nivel provocan liberacion de ACTH y aumentan el nivel de corticoesteroides ,con efectos sistémicos:variaciones en la frecuencia cardiaca,presión arterial ,respiración,dilatación pupilar,niveles de lípidos,lucidos y ácido úrico. El aumento de la motilidad intestinal producida por ruidos intensos podría explicar la elevada frecuencia de ulcera péptica en personas expuestas a ruido. Los niveles altos de ruido estimulan los receptores vestibulares ,provocando vértigos y nistagmus, como en el personal de aviación,expuesto a 120dB. o mas.

33. Efectos de Comportamiento Reduce el rendimiento y la eficiencia. MOLESTIA: Es una respuesta individual y variable. FATIGA. EFECTOS sobre la SALUD MENTAL: como predisponente o coadyuvante. Las poblaciones expuestas a ruido de aviones hacen un mayor consumo de tranquilizantes y de hipnoticos.

35. GRACIAS POR SU ATENCION