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Fisiopatologia del L.C.A. P. Spinelli

Fisiopatologia del L.C.A. P. Spinelli. A.S.L. 08 Vibo Valentia U.O. di Ortopedia e Traumatologia Direttore Dr. M. Soriano --------------------------------------- Struttura Semplice di Artroscopia Responsabile Dr. P.Spinelli. . Vibo Valentia. Secondo Corso Vibonese

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Presentation Transcript

  1. Fisiopatologia del L.C.A.P. Spinelli A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano---------------------------------------Struttura Semplice di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli  Vibo Valentia Secondo Corso Vibonese teorico- pratico di Chirurgia Artroscopica Centro Congressi Hotel 501 Vibo Valentia 16 – 17 Maggio 2003

  2. Il Legamento crociato anteriore <- Intrarticolare L.C.A <-extrasinoviale Il legamento crociato anteriore è uno stabilizzatore roto-traslazionale del ginocchio!

  3. Inserzioni del L.C.A. Prossimale: area semilunare a convessità posteriore sulla parete mediale del condilo femorale laterale verso il fondo della gola intercondiloidea. Distale: area triangolare estesa dal legamento intermeniscale, medialmente alla spina tibiale, verso la gola intercondiloidea

  4. Anatomia Il LCA è costituito da: • DUE fasci, distinti in A.M e P.L. secondo GIRGIS(1975) • TRE fasci secondo NORWOOD e CROSS (1979)

  5. Dimensioni medie LCA Diametro mm.7,7 Lunghezza cm.3,9 Cerullo G; Puddu G. - 1994

  6. Orientamento sul piano frontale 50° Cerullo G; Puddu G. - 1994

  7. Orientamento sul piano sagittale 40°

  8. La vascolarizzazionedel LCA è di tipo TERMINALE ed è assicurata da rami dell’arteria genicolata media.

  9. L’innervazioneè affidata ai corpuscoli di Pacini e Rufini responsabili della PROPRIOCETTIVITA’,concentrati nella parte distale del LCA.

  10. Fisiologia del LCA Il LCA si oppone alla: • Traslazione tibiale anteriore • Intrarotazione tibiale • Sollecitazioni varizzanti

  11. LCA : resistenza e rigidità (Woo, 1991) Resistenza Rigidità

  12. isometria I fasci del LCA (2 o 3) si tendono indipendentemente l’uno dall’altro, ma in modo che il legamento sia sempre in tensione. (ODENSTEN – GILLQUIST JBJS Am 1985)

  13. …Legamento crociato anteriore, ma non solo...! Quali lesioni ?

  14. La Sollecitazione in valgismo- rotazione esternaproduce: • Lesione del legamento collaterale mediale • Lesione del crociato anteriore • Lesione del menisco laterale • Lesioni cartilaginee compartimento esterno

  15. La Sollecitazione in varismo-rotazione internaproduce: • Lesione del legamento crociato anteriore • Lesione del menisco mediale • Lesioni cartilaginee compartimento mediale

  16. La Sollecitazione in iperestensioneproduce: L’iperestensione del ginocchio “ghigliottina” il legamento crociato anteriore sul bordo anteriore della troclea femorale.

  17. La brusca contrazione quadricipitaleproduce: La brusca contrazione del quadricipite a ginocchio iperflesso determina la sublussazione anteriore della tibia e la conseguente lesione del legamento crociato anteriore.

  18. In Conclusione… Il L.C.A.: • E’ un legamento isometrico • Ha vascolarizzazione di tipo terminale • Ha innervazione propriocettiva • È lo stabilizzatore primario della roto-traslazione del ginocchio

  19. In Conclusione… Le lesioni del L.C.A.: • Non sono quasi mai isolate (8%) • Non guariscono spontaneamente • Determinano instabilità del ginocchio rotatoria e traslatoria • Predispongono a lesioni meniscali e ad artrosi precoce

  20. Grazie! A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano ---------------------------------------Struttura Semplice di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli Vibo Valentia Grazie per la vostra cortese attenzione !

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