630 likes | 1.13k Views
Het ‘zevende dag’ onderzoek. Identificatie van de probleemneonatus. Geboorte is een normaal fysiologisch gebeuren . maar Voor een klein percentage pasgeborenen gaat de geboorte en de postnatale periode gepaard met een hoog risico op morbiditeit en op mortaliteit
E N D
Identificatie van de probleemneonatus • Geboorte is een normaal fysiologisch gebeuren . maar • Voor een klein percentage pasgeborenen gaat de geboorte en de postnatale periode gepaard met een hoog risico op morbiditeit en op mortaliteit • Omgekeerd kunnen de intra-uteriene en perinatale problemen blijvende gevolgen hebben op de kwaliteit van overleving
Tijdschaal van de adaptatieproblemen bij een normale voldragen baby (dagen) 4 6 1 2 3 5 7 8-14 15-21 Ademhaling Drinkgedrag Stoelgang Urine Hart Bloed Lever (icterus)
common things are common … orthopedisch huid
HEUPEN Ortolani test Barlow maneuver
Tijdschaal van de adaptatieproblemen bij een normale voldragen baby (dagen) 4 6 1 2 3 5 7 8-14 15-21 Ademhaling Drinkgedrag Stoelgang Urine Hart Bloed Lever (icterus)
Limieten van de fysiologische icterus: Welke icterus exploreren ? • Icterus binnen de eerste 24 uur. • Stijging van bilirubine van > 5 mg/ dag • Bilirubinemie van > 12 mg/dl bij de prematuur en >15 mg/dl bij de voldragene • Directe bilirubinemie van > 1 mg/ dl. • Persisteren van een bilirubinemie van > 12 mg/dl na de eerste levensweek
Mogelijkheden voor de niet-kritisch zieke pasgeborene Bloedname Mogelijkheden om bloedname te vermijden Oa Bili-check, klinische evaluatie o.b.v. Kramer Veneus beter dan o.v.v. hielprik Larsson et al. Venipuncture is more effective and less painful than heel lancing for blood tests in neonates. Pediatrics, 1998;101:882-886.
Hoofd 6 mg/dl Borstkas 9 mg/dl Buik en bovenbenen 12 mg/dl Onderbenen 15 mg/dl Voeten en handen > 15 mg/dl
Tijdschaal van de adaptatieproblemen bij een normale voldragen baby (dagen) 4 6 1 2 3 5 7 8-14 15-21 Ademhaling Drinkgedrag Stoelgang Urine Hart Bloed Lever (icterus)
Tijdschaal van de adaptatieproblemen bij een normale voldragen baby (dagen) 4 6 1 2 3 5 7 8-14 15-21 Ademhaling Drinkgedrag Stoelgang Urine Hart Bloed Lever (icterus)