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SINDROME DE INMOVILIZACION

SINDROME DE INMOVILIZACION. Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia. DEFINICION.

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SINDROME DE INMOVILIZACION

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Presentation Transcript

  1. SINDROME DE INMOVILIZACION Dra. María Rodríguez Fernández. Servicio de Geriatría Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia.

  2. DEFINICION Síndrome morboso que nace en un sujeto hasta ahora independiente, consecuencia de una prolongada inactividad y, en especial, de una prolongada permanencia en cama, independiente de la enfermedad que lo ha provocado. Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental Research. Febrero, 1998.

  3. DEFINICION Es la suma de los daños que pueden aparecer en un organismo por falta de movimiento y, sobre todo, del elemental ejercicio. Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental Research. Febrero, 1998.

  4. GENERALIDADES • Síndrome de la Medicina Geriátrica. • Inversión socioeconómica y sanitaria. • No es exclusivo del adulto mayor.

  5. GENERALIDADES Mayor predisposición en ancianos: • Declinación biológica. • Mayor morbilidad. • Patologías de resolución retardada.

  6. HISTORIA • Aristóteles: “La vida es movimiento” • Doctor Rehn (1902): Reposo absoluto como indicación en pos cirugías y otras patologías.

  7. PREVALENCIA • > 65 años: 18% dificultad para desplazarse. • > 70 años: más 50% problemas para salir de casa. • 7-22% ancianos hospitalizados sufren de restricciones físicas. Shephard, R. J. En Attivitá fisica, Invecchiamento e Salute. 1998.

  8. PREVALENCIA Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.

  9. EPIDEMIOLOGÍA Fuente:Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.

  10. EPIDEMIOLOGÍA Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.

  11. EPIDEMIOLOGÍA Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.

  12. ETIOLOGIA • Factores predisponentes: • Aspecto constitucional de la persona. • Jubilación. • Ambiente familiar y social.

  13. ETIOLOGIA • Factores desencadenantes: • Trastornos musculoesqueléticos (Fx, AR, Osteoporosis) • Trastornos neurológicos (AVC, Parkinson, Neuropatías)

  14. ETIOLOGIA • Factores desencadenantes: • Enfermedad cardiovascular (Cardiopatías, Claudicación intermitente) • Enfermedad Pulmonar (EPOC) • Sensoriales ( visual, temor )

  15. ETIOLOGIA • Factores endógenos: • Depresiones. • Deterioro mental. • Conflictos familiares.

  16. ETIOLOGIA • Factores exógenos: • Factores iatrogénicos. • Reposo. • Tratamientos • Barreras arquitectónicas. • Ausencia de elementos de seguridad. • Vestido-zapatos.

  17. Fuente: Expedientes Clínicos, Programa Hosp. Domicilio Serv. Geriatría. HCG.

  18. TIPOS DE INACTIVIDAD • Reposo prolongado en la cama prescrito para el tratamiento de una enfermedad o lesión grave. • Permanencia continua en una posición determinada. • Estado de ingravidez.

  19. SEMIOLOGIA FASE I : • Instauración rápida. • Desacondicionamiento de los mecanismos de control postural. • Dificultad motora en el control de la posición con respecto al centro de gravedad. • Conservada la motilidad voluntaría segmentaría. • Examen neurológico intacto.

  20. FASE I

  21. FASE I

  22. SEMIOLOGIA FASE II: • Pérdida de coordinación y de iniciativa motora. • Motilidad global ausente. • Disminuida capacidad de relacionarse con el medio. • Puede haber incontinencia urinaria.

  23. SEMIOLOGIA FASE II: • Examen neurológico alterado: • Hipotrofía, hipotonía muscular. • ROT leve aumentados.( Excepto aquileo) • Ulceras por presión (grado I).

  24. FASE II

  25. SEMIOLOGIA FASE III: • Flexión global (posición fetal). • Pérdida total de los mecanismos motores y neuropsíquicos. • Pérdida del dezplazamiento global. Pérdida del tono muscular. Enlentecimiento psíquico. • Incontinencia doble. • Ulceras por presión.

  26. FASE III

  27. Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.

  28. COMPLICACIONES • Piel: • Ulceras por presión • Musculoesqueléticas: • Falta de acondicionamiento y atrofia muscular • Contracturas • Osteoporosis

  29. COMPLICACIONES • Pulmonar: • Descenso en la ventilación • Atelectasias • Neumonías por aspiración • Cardiovasculares: • Hipotensión ortostática • Trombosis venosa • Embolia

  30. COMPLICACIONES • Gastrointestinal: • Anorexia • Estrñimiento • Impactación e incontinencia fecal • Genitourinario: • ITU • Retensión e incontinencia urinaria • Cálculos vesicales

  31. COMPLICACIONES • Alteraciones Metabólicas: • Alteración en la composición corporal • Anormalidad en la tolerancia a la glucosa • Balance nitrogenado negativo • Farmacocinética anormal de medicamentos

  32. COMPLICACIONES • Psicológicos: • Deprivación sensorial • Demencia • Delirio • Depresión

  33. PREVENCION Y TRATAMIENTO • Estimulación sensorial: • Terapia ocupacional • Terapia recreativa

  34. PREVENCION Y TRATAMIENTO • Ejercicio Muscular: • Mantener grupos musculares activos • Ejercicios isotónicos • Ejercicios isométricos

  35. PREVENCION Y TRATAMIENTO • Posición adecuada y amplitud de movimiento: • Articulaciones en posición funcional

  36. PREVENCION Y TRATAMIENTO • Reacondicionamiento cardiovascular: • Frecuencia menor de 120 /min. • Iniciar la bipedestación lo antes posible en enfermedad aguda • En el inmovilizado iniciar la inclinación pasiva

  37. PREVENCION Y TRATAMIENTO • Ejercicios respiratorios • Inspiraciones pasivas con instrumentos de presión positiva • Estimulación de la tos para movilización de secresiones • Nutrición adecuada: • Ingesta calórica proporcional

  38. PREVENCION Y TRATAMIENTO Cuidado de piel: Prevención de úlceras por presión

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