OFTALMOLOGÍA LABORAL Enfermedades Profesionales

OFTALMOLOGÍA LABORAL Enfermedades Profesionales Agente: Radiaciones Infrarrojas Enfermedades:Cataratas.Querato - conjuntivitis crónicas. Actividades Laborales:Trabajos en hornos de vidrio y en los trabajos a mano del vidrio fundido, especialmente soplado y moldeado del vidrio incandescente. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

OFTALMOLOGÍA LABORAL Enfermedades Profesionales Agente: Radiaciones Ionizantes Enfermedades:Blefaritis o conjuntivitis.Queratitis crónica.Cataratas. Actividades Laborales:Todos los trabajos que exponen a los Rayos X o sustancias radioactivas naturales o artificiales así como toda fuente de emisión corpuscular o de radiaciones.Fabricación y uso de equipos de radioterapia y Rayos X. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

OFTALMOLOGÍA LABORAL Enfermedades Profesionales Efectos oculares de algunas sustancias químicas de uso común

OFTALMOLOGÍA LABORAL Enfermedades Profesionales Laudo 405/96.Manual de Procedimientos para el Diagnóstico de las Enfermedades Profesionales El Manual consta de tres partes: En la primera, se presentan algunas consideraciones sobre el papel del médico de las Comisiones Médicas. En la segunda, está su contenido principal que son las bases para el diagnóstico de las Enfermedades Profesionales, siguiendo la nomenclatura de la Clasificación Estadística Internacional en su 10ª revisión (CIE-10 de 1992) . En la última parte, se presentan, esquemáticamente, los procedimientos para la determinación de la naturaleza profesional de la enfermedad, tomando como bases la historia ocupacional, datos de laboratorio, antecedentes médicos, informaciones sobre materias primas, desechos, medidas de protección, evaluación del ambiente laboral, etc. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com 204

Enfermedades Profesionales del ojo y anexos - Grupo VII-CIE-10 Blefaritis (H 01) Definición: es una inflamación crónica, común, de los bordes palpebrales libres, generalmente bilateral. Incidencia y exposición: las radiaciones ionizantes como los rayos gamma y rayos X, las exposiciones al cemento, al arsénico y sus compuestos y las radiaciones IR pueden provocar cuadros graves de blefaritis, con edema y congestión palpebral y conjuntival y caída de pestañas, generalmente bilateral. Criterios Diagnósticos: Se basan en la HC, el examen oftalmológico y la historia ocupacional de exposición. Sus principales síntomas son: irritación, ardor y prurito de los bordes palpebrales que se encuentran congestivos. Con frecuencia se infectan secundariamente por gérmenes gram negativos como la Pseudomona aeruginosa. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Enfermedades Profesionales del ojo y anexos - Grupo VII-CIE-10 Conjuntivitis (H 10) Definición: es la inflamación de la conjuntiva que se manifiesta por hiperemia conjuntival, secreción y lagrimeo. Incidencia y exposición: las conjuntivitis ocupacionales pueden ser causadas por irritantes como los ácidos, álcalis, aerosoles, vapores solventes y polvos en suspensión en el aire. Entre los agentes reconocidos en el LEP como capaces de producir conjuntivitis, se mencionan: los acrilatos, metacrilatos, berilio, cemento, hidrocarburos alifáticos, flúor, rad. Ionizantes, rayos UV, IR, Láser, Alcohol n-butírico, estireno, etc. Criterios Diagnósticos: Se basan en la HC, el examen oftalmológico y la historia ocupacional de exposición. Sus principales síntomas son: irritación, ardor y prurito con sensación de cuerpo extraño. Cuando la córnea está afectada presentan además, fotofobia y dolor. Los signos más importantes son hiperemia, lagrimeo, exudación, hipertrofia papilar y ptosis mecánica. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Enfermedades Profesionales del ojo y anexos - Grupo VII-CIE-10 Queratitis (H 16) Definición: es la inflamación de la córnea, que puede ser epitelial (ulceraciones) o parenquimatosa. Incidencia y exposición: la cicatrización de las úlceras corneales es una de las principales causas de déficit visual en el mundo. Las queratitis por exposición a agentes físicos y químicos en el ambiente laboral se agrupan en tóxicas y alérgicas. Entre los agentes reconocidos en el LEP se encuentran: el arsénico y compuestos minerales, las radiaciones ionizantes, los UV, los IR, el Láser, el alcohol n-butírico, etc. Criterios Diagnósticos: Se basan en la HC, el examen oftalmológico y la historia ocupacional de exposición. En su clínica predominan el dolor, la fotofobia y el lagrimeo, todo lo que eventualmente repercute de diferente forma sobre la agudeza visual. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Enfermedades Profesionales del ojo y anexos - Grupo VII-CIE-10 Cataratas (H 28) Definición: es la opacificación del cristalino, parcial o completa, en uno o ambos ojos, que interfiere con la visión, pudiendo llegar a causar ceguera. Incidencia y exposición: en la población general, se asocia usualmente a la edad y presentándose a partir de los 70 años.Los agentes reconocidos por el LEP son: las rad. Ionizantes y las IR (cat. de los vidrieros) . Las ionizantes se observan en trabajadores de industrias atómicas, de tubos de rayos X, en radiólogos e industria relojera. Comprometen a individuos jóvenes y suelen tener un período de latencia de 2 a 3 años. Criterios Diagnósticos: Se basan en la HC, el examen oftalmológico y la historia ocupacional de exposición. Al examen se observa la opacificación del cristalino, que suele ser bilateral aunque de progresión asimétrica y sus primeras manifestaciones se relacionan con la alteración visual que provocan. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Enfermedades Profesionales del ojo y anexos - Grupo VII-CIE-10 Neuritis Óptica (H 46) Definición: es la inflamación, degeneración o desmielinización del N.O. , que puede ser causada por gran variedad de enfermedades. Incidencia y exposición: entre las N. Ópticas, las de origen tóxico representan el grupo más importante de las relacionadas con el trabajo. No hay tratamiento específico, lo que aumenta la importancia de la prevención. Entre los agentes reconocidos en el LEP están los derivados halogenados alifáticos, el sulfuro de carbono, el bromuro de metilo y el estireno. Criterios Diagnósticos: Se basan en la HC, el examen oftalmológico y la historia ocupacional de exposición. Se manifiesta por déficit de la visión, generalmente bilateral con o sin alteraciones del F.O. Pueden acompañarse de diplopía, y lagrimeo (Brom. de Metilo) con alteraciones del CV ( Arsénico pentavalente). Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Enfermedades Profesionales del ojo y anexos Espectro de RadiacionesElectromagnéticas Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Enfermedades Profesionales del ojo y anexos Radiacionesy Tejidos Oculares Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Exámenes Preocupacionales en Oftalmología Res. 43/97 SRT • Incluye taxativamente en el Anexo I Pto. I la obligación de realizar examen físico completo “incluyendo agudeza visual cercana y lejana”. • Exámenes Preocupacionales especiales oftalmológicos (Conductores) 32% de Ineptitud es por alteraciones Oculares Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Exámenes Preocupacionales Especiales Oftalmológicos 1) Motilidad ocular (extrínseca, intrínseca) 2) Ag. Visual ( ojo de menor visión 0,5 mínimo) 3) Visión cromática (Tablas de Ishihara, Test de Farnsworth, etc.) 4) Campo Visual (CVC y/o Cúpula de Goldman) 5) Biomicroscopía (Lámpara de Hendidura) 6) Tonometría (Presión Intraocular - PIO - ) 7) Fondo de Ojo con Oftalmoscopía directa e indirecta. 8) Tiempo de adaptación al encandilamiento ( 20% de diferencia en la visión No apto) 9) Visión nocturna y crepuscular ( 50% de diferencia con la visión diurna No apto) Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Exámenes Periódicos de Salud Oftalmológica • Res. 43/97 SRT • Anexo II de acuerdo a los agentes de riesgo presentes en el ambiente de trabajo determina: • Agentes químicos frecuencia semestral, expuestos a Sulfuro de carbono efectuar fondo de ojo. • Agentes físicos frecuencia semestral, expuestos a radiaciones no ionizantes (Radiación IR,UV,Láser) • Examen Oftalmológico. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Exámenes Periódicos de Salud Oftalmológica • Radiaciones infrarrojas.(Industria del vidrio, Fundición de metales) • Radiaciones ultravioletas artificiales (Soldadores, proyectores de películas, mecánicos dentales, curado de acrílicos) • Radiaciones ultravioletas naturales (tareas en exteriores como rurales, pesca, Guardavidas, Construcción) • Rayos Láser (Scaner de códigos de barra, microcirugías, microelectrónica, mecánico dental) • Radiaciones Ionizantes ( Trabajadores de Clínicas y Hospitales) • Iluminación insuficiente (Trabajadores de minería, Subterráneos) • Sulfuro de carbono, fondo de ojo ( por neuritis óptica y aneurismas retinianos en trabajadores del vulcanizado del caucho).

Distress Visual y Ergoftalmología • La “involución” del ser humano que llevó al sedentarismo, las mejoras tecnológicas, llevó a aparecer nuevas enfermedades. • La masiva incorporación de los sistemas informáticos llevó a que el 50% de los trabajadores que están frente a una video terminal manifiesten alteraciones visuales, llegando al 80% en jornadas de más de 10 hs. • Distress Visual:“la inhabilidad de la persona para procesar determinada información visual de una manera confortable y eficiente”. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Distress Visual y Ergoftalmología Este nuevo sector de la esfera laboral, encargado de trabajar con computadoras, es el que en mayor medida se ha visto afectado por un tipo de enfermedad profesional causado, precisamente, por su tarea: el "Síndrome de Tokomosho" Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Distress Visual y Ergoftalmología "Síndrome de Tokomosho". Este desequilibrio entre las funciones psicobiológicas y el avance tecnológico están originando reclamos sindicales en diversas partes del mundo, tanto que la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.) recomendó limitar el tiempo de exposición frente a las pantallas de visualización a no más de 4 horas diarias. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Signos y Síntomas característicos del Distress Visual • No visuales: • Cefaleas • Náuseas • Fatiga • Cervico-dorsalgia, Omalgia. • Tensión, Insomnio • Ansiedad, depresión • Alteraciones del ciclo menstrual • Astenia general • Visuales: • Epífora • Hiperemia conjuntival • Visión borrosa • Ardor, picazón, quemazón • Cambios en la percepción del color • Dolor ocular • Sensación de cuerpo extraño Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

LINEA ROJA DEL HORIZONTE VISUAL MONITOR UBICADO DEBAJO DE LA LÍNEA DEL HORIZONTE VISUAL ALTURA DEL MONITOR OFTALMOLOGÍA LABORAL Distress Visual y Ergoftalmología Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Distress Visual y Ergoftalmología Distintos niveles de Iluminación Sectorial Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

Distress Visual y Ergoftalmología • Conclusiones • Capacitación en seguridad laboral informática • Medidas ergonómicas • Construcción de edificios modernos sin contaminantes ambientales, con iluminación difusa y focalizada con suficiente espacio entre muebles. • Mesas y sillas ajustables a las distintas cualidades antropométricas • Se debe concurrir cada 6 meses al médico oftalmólogo para el estudio completo de la función visual (similar a Fuerza Aérea). Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

OFTALMOLOGÍA LABORAL Enfermedades Profesionales Semiología Oftalmológica: Anamnesis • Se deberá precisar el tipo de trabajo que realiza el paciente, las características ambientales así como los elementos físicos, químicos o biológicos que deban utilizarse en el mismo. Los elementos de protección que se dispone, el modo de uso y su estado de conservación. • Esos datos deberán relacionarse con criterio Médico Laboral con la sintomatología referida, a fin de orientarnos en la identificación de los cuadros clínicos relacionables a Enfermedades Profesionales y con ello guiar los próximos pasos del examen oftalmológico tendientes a corroborar o descartar tales diagnósticos. Raúl A. Lassizuk- rlassizuk@yahoo.com

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