1 / 10

Antiaggregantia en antitrombotica in de cardiologie

Antiaggregantia en antitrombotica in de cardiologie. Dr.J.Roosen. Efficiëntie aspirine. Vermindert kans op vasulair event (niet-fataal MI, niet-fataal CVA en vasculair overlijden) met 22 % in de secundaire preventie. Efficiëntie minder in primaire preventie

gautam
Download Presentation

Antiaggregantia en antitrombotica in de cardiologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Antiaggregantia en antitrombotica in de cardiologie Dr.J.Roosen

  2. Efficiëntie aspirine • Vermindert kans op vasulair event (niet-fataal MI, niet-fataal CVA en vasculair overlijden) met 22 % in de secundaire preventie. Efficiëntie minder in primaire preventie • Weinig verschil tussen gewoon, gebuffered of enteric coated vormen (evenveel kans op bloeding)

  3. In primaire preventie • Aspirine bij diabetici met verhoogd risico (aHPT, HL, familiaal belast, roken, albuminurie, leeftijd > 40 jaar) • Globaal kan met stellen: ok voor primaire preventie indien risico CHD meer dan 10 % op 10 jaar (cfr risico tabellen)

  4. In primaire preventie • Studie die aspirine vergeleek met aspirine en plavix in de primaire preventie faalde

  5. Secundaire preventie • STEMI • Aspirine 160-325 mg po of IV analoog (liefst geen EC vorm ofwel kauwen), nadien 75-160 mg/d verder • Bij KI aspirine: clopidogrel • NSTEMI: idem Meestal kombinatie aspirine en plavix gedurende een jaar

  6. Stenting • Bare metal stents: • Aspirine en plavix gedurende een maand, nadien aspirine in monotherapie verder • Drug-eluting stents: • Aspirine en plavix gedurende een jaar, nadien aspirine monotherapie (of clopidogrel bij KI aspirine)

  7. Antico na klepoperaties • Bij klepherstel of biologische kunstklep: • 3 maanden antico met INR 2.5 –3.5 tenzij VKF • Bij metalen kunstklep: • Levenslang antico met INR 2.5 – 3.5 (vooral in mitralis positie)

  8. VKF • Vit-K antagonisten levenslang tenzij bij lone atrial fib (normaal hart en geen enkele risicofactor (leeftijd > 65 jaar, vg van CV event, DM, HPT, EF < 30 %) • Doel: INR 2 – 3 • Indien aspirine: dan liefst 300 mg/d

  9. Aspirine na hoge GI bloeding • Na bloeding uit hoog GI ulcus, en aspirine dient heropgestart te worden: • Best niet aspirine alleen heropstarten • Best wel lage dosis aspirine (80-100 mg) in kombinatie met PPI • Vervangen door plavix geeft meer kans op recidief bloeding (8.6 vs 1.6 % (PPI) vs 14.8 % (alleen aspirine))

  10. Overgang marcoumar naar LMGH (ok, cathe, ..) • 10 dagen voordien stoppen met marcoumar • 8 dagen voordien start therapeutische dosis LMGH (ofwel zodra INR < 2) • Laatste dosis ochtend voor de ingreep • Zo snel mogelijk na ingreep LMGH heropstarten en antico, stop LMGH zodra INR > 2

More Related