Telerehabilitación: facilitando la terapia al paciente

1. Telerehabilitación: facilitando la terapia al paciente Foro de Telemedicina- Barbastro 2011

2. El mundo se está transformando: ¿qué es mundo “virtual” y qué es mundo “real”?

3. 88% 62% 2MM …de personas ven diariamente las pantallas de Marketing Dinámico de Loterías 6.500 pantallas …de los anunciantes utiliza los Social Media para lanzar al mercado su negocio de las Citas Previas se asignan de forma automática Tiempo medio de uso x2 = = x7 Se está produciendo una transformación en la relación con los pacientes: multicanal, multidispositivo y multimedia “Sólo el 34% de los internautas emplea un único dispositivo, la media se situa en 2.2 por persona” Marketing Directo.com 25/05/2011 En 2013, el 90% del tráfico de Internet será video Vídeo Online 20 mill españoles lo consumen 80% Publicidad en este formato

4. Uno de cada cinco teléfonos vendidos el pasado año en el mundo, es decir 320 millones de aparatos, fue un smartphone1 El 50% de los internautas en España utilizan diariamente los dispositivos móviles para acceder a internet2 Medios de pago Enero 2011 Movilidad Velocidad Participación De los usuarios que acceden a internet a través de dispositivos móviles en España, el 25% lo hace a través de aplicaciones3 Los dispositivos de gran consumo ganan cuota rápidamente en empresas (ej. el 50% de las empresas utilizan o evalúan utilizar iPhone)2 Medios de pago Online Valor Simplicidad Las Aplicaciones Móviles se convierten en las “nuevas webs” 15.000 mill aplicaciones descargadas 500 mill aplicaciones descargadas 1.000 mill aplicaciones descargadas 10.000 mill aplicaciones descargadas Nacimiento Apple Store ¿Estamos aprovechando la movilización para simplificar los procesos o trasladamos los sistemas al entono móvil? Junio 2011 Julio 2008 Enero 2009 Abril 2009 Enero 2011 1Fuente: Gartner 2Fuente: Mckinsey 313ª Encuesta a Usuarios de Internet: Navegantes en la Red Feb 2011 AIMC

5. INTEGRACIÓN en los PROCESOS de negocio Internet de las cosas va más allá de la conectividad INTEGRACIÓN en los PROCESOS de negocio I+M Dispositivos APLICACIONES y OPEN DATA GESTIÓN global del Servicio Grandes Volúmenes de INFORMACIÓN / procesamiento en Red

6. En sanidad queremos contribuir a la transformación del sector socio-sanitario, hacia un modelo más conectado y sostenible “Conectando” mejor a los pacientes con el sistema, gestionando mejor la demanda “Movilizando” las herramientas de los profesionales para mejorar su productividad “Llevando el hospital a la casa y la mano del paciente” Interconectando los profesionales y facilitando el acceso a la información Aportando tranquilidad y asistencia (“peace of mind and assisted living”) Desplegando las infraestructuras y redes necesarias

7. …con un portfolio de solucionescon un claro impacto sobre la sostenibilidad y la prestación de servicios del sistema Telemedicina Teleasistencia Soluciones TIC En modelo de servicio • Tele-seguimiento remoto (gestión de pacientes crónicos, telerehabilitación …) • Tele-consulta X € por paciente X € por centro conectado • Tele-asistencia (“assisted living”, violencia de género…) X € por usuario • Gestión de la demanda/ multicanal (CRM Sanitario, Emergencias, …) • Imagenología digital • Productividad móvil y eficiencia hospitalaria • Servicios y Proyectos TI “Sanitario” (receta electrónica, …) X € por agente / interacción X € por examen gestionado X € por profesional

8. Un caso práctico: la telerehabilitación, una aplicación “sencilla” de la Telemedicina • La rehabilitación como especialidad médica consiste en la prevención, evaluación, diagnóstico, y tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles a los pacientes. • El médico rehabilitador es responsable de dirigir el plan de rehabilitación: • adaptándolo y modificándolo de acuerdo a la evolución del paciente • coordinando un grupo de profesionales muy variado (médico de familia, traumatólogo, etc.) • La escasez de médicos rehabilitadores produce que muchos pacientes: • no sean atendidos a tiempo (sus patologías se agravan y/o cronifican) • sean derivados a otros médicos especialistas cuya función no es dirigir el plan de rehabilitación Prestador Servicios Sanitarios Ámbito Público/Privado Paciente Prevención Evaluación Diagnóstico Plan de rehabilitación Médico Rehabilitador Médico de Familia Fisioterapeuta Traumatólogo, Reumatólogo Logopeda ….. Cuidador 7

9. PRINCIPALES CAMPOS EN LA REHABILITACIÓN • Tratamiento de pacientes con dolor o algún tipo de afección del aparato locomotor. • El dolor es uno de los motivos más frecuentes de las consultas en Atención Primaria (causa principal: enfermedades musculoesqueléticas: artrosis, artritis …) • Recuperación de la movilidad, ya sea tras artroplastias, lesiones articulares o enfermedades cerebro-vasculares. REHABILITACIÓN FÍSICA • Tratamiento de pacientes con patologías crónicas cardiacas y/o respiratorias con el objetivo de mejorar su capacidad física y disminuir sus factores de riesgo. • Patologías cardiacas: infarto agudo de miocardio, tras cirugía cardiaca (reemplazo de válvulas cardiacas, transplante, by-pass,…). • Patologías respiratorias: la rehabilitación se ha dirigido tradicionalmente a los pacientes con EPOC REHABILITACIÓN CARDIO-RESPIRATORIA REHABILITACIÓN NEURO - PSICOLÓGICA • Tratamiento de pacientes con algún déficit cognitivo, trastornos conductuales o alteraciones emocionales. • Enfermedades cerebrovasculares o ictus, las demencias, los traumatismos craneoencefálicos y la esclerosis múltiple.

10. Componentes del servicio Kit rehabilitación Fisica Portal de monitorización del profesional • Monitorización de evolución del • paciente • Diseño flexible de terapias Kits de paciente Kit rehabilitación General • UltraMobile PC • Rodillera sensorizada • Móvil • Pulsómetro • Conexión M2M • Maletín de transporte • Mando a distancia (opcional) Kit Cardio Kit Mini Aplicación interactiva para el paciente • Sincronización con sensores • Avatar 3D • Ejercicios tipo juego • Personalizado para cada paciente • Actualización automática

11. El Kit • Sensores: • Fácil de colocar (por el paciente) • No molesta. • Fácil de conectar. • Higienizable ¿Qué medimos en rehabilitación física? • Ángulos de flexión-extensión (máximos, mínimos, promedios). • Iteraciones (ciclos) de flexión/extensión. • Tiempos • Incidencias técnicas (agotamiento bateria, pérdida de conexión) • Percepción del dolor (escala analógica de dolor). • Ideado para: • Artropatías • Dorsopatías • Reumatismo • Fracturas • Luxaciones y esguinces • Kit: • Instalación trivial. • Cobertura de comunicaciones. • Gestión de errores • Táctil ¿Qué hacemos en rehabilitación general? • Conjunto de ejercicios para complementar la rehabilitación de tipo general, mediante consejos y videos cargados en el kit. • Ideado para: • Traumatología general • Rehabilitación general Entrenamiento recomendado en cardio • Clasificación adecuada de pacientes. Ergometría previa • Consejos previos  Test de Borg  Caminar  Test de Borg todo ello con monitorización desde el pulsómetro. • Siempre de carácter dinámico. Poca duración e intensidad aumentado progresivamente • Introducir ejercicios complementarios de carácter isométrico • Ideado para • Cardiopatía Isquémica • Insuficiencia cardiaca • Enfermedad arterial • EPOC • Asma ¿Para quién es el Kit MINI? • Para pacientes que necesiten rehabilitación física con problemas de tiempo y deseen realizarla cómodamente desde su propio PC de casa o en la oficina. • Centros de rehabilitación que deseen reutilización del kit por múltiples pacientes, accediendo desde un único PC

12. Pilotos – Análisis de impacto– Ofertas -Premios – Rehabilitación - Sanidad Pública Pilotos Premios Oferta Premio a la mejor aplicación TIC de la Sanidad Española (Fundación Félix Delgado) Oferta para desarrollar el Servicio telerehabilitación de rodilla

13. La tele-rehabilitación permite subsanar los problemas aportando comodidad a pacientes y terapeutas y eficiencia al sistema… Escasez de recursos • Reducción de la rehabilitación presencial en el proceso terapeútico -50% • Incremento del ratio de pacientes rehabilitados por terapeuta x6 • Menor tiempo dedicado por paciente, disminuyendo la lista de espera de rehabilitación -85% +50% Baja adherencia • Aumento de la adherencia de los pacientes, por el aumento de rehabilitación tele-supervisada … • Mayor educación e información del paciente y su entorno, y mayor satisfacción con el tratamiento -62% Costes indirectos • Reducción de los desplazamientos del paciente, familiares y cuidadores al centro de rehabilitación Indicadores del ensayo clínico de tele-rehabilitación de pacientes de artroplastia de rodilla realizado por Telefónica y el Hospital de l’Esperança con 120 pacientes en Barcelona.

14. … convirtiéndose en un elemento clave del proceso de cuidados • Garantizar la adhrencia al tratamiento • Facilitar la conciliación con la vida laboral y familiar • Permitir un seguimiento continuo de la terapia al profesional 13

15. En definitiva, se trata de definir una estrategia multicanal integrada y coordinada Que logre la flexibilidad, inmediatez y personalización que los pacientes piden con los medios que prefieran… … y que refuerce el canal presencial cuidando la experiencia del paciente impulsando la productividad de los profesionales Autoservicio Aplicaciones móviles Centros Portales sectoriales Call centers Online Redes sociales