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NEUROLOGIE. F. MANIGLIER – Y. COICAUD. ANATOMIE. Le crâne : Os frontal os pariétal os temporal os occipital. ANATOMIE. Le crâne:. ANATOMIE. = C1-C7. =D/T1- D/T12. = L1-L5. = 5. = 5. ANATOMIE. ANATOMIE. Scissure inter-hémisphérique Ventricules droit et gauche
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NEUROLOGIE F. MANIGLIER – Y. COICAUD
ANATOMIE Le crâne: Os frontal os pariétal os temporal os occipital
ANATOMIE Le crâne:
ANATOMIE = C1-C7 =D/T1- D/T12 = L1-L5 = 5 = 5
ANATOMIE Scissure inter-hémisphérique Ventricules droit et gauche Substances grises Substances blanches 3ème ventricule 4ème ventricule cervelet
ANATOMIE ANATOMIE • Substance blanche = conduction de l’influx nerveux (gaine de myéline) <> 2 centres nerveux <> centre nerveux nerf • Substance grise = réception des messages élaboration – analyse réponse
ANATOMIE: les méninges cérébrales scalp dure-mère os espace sous-dural LCR arachnoïde cortex pie mère substance blanche
les méninges dure mère 2 feuillets épaisse, résistante Vascularisation, réseau lymphatique arachnoïde 2 feuillets fine excrétion du LCR Pie-mère très fine s’insinue dans toutes les anfractuosités des pelotons vasculaires saillant ventricules = plexus choroïdes
les méninges <> Os et dure-mère = espace extra dural <> dure-mère & arachnoïde = espace sous dural = espace virtuel <> arachnoïde & pie-mère = espace sous arachnoïdien = LCR + artères centres nerveux + veines drainent tissu nerveux et nerfs dans les sinus veineux
les méninges dure-mère os espace sous-dural LCR arachnoïde cortex pie mère
Les méninges Médullaire Pie-mère substance grise Arachnoïde substance blanche dure-mère
LE LCR Volume total = 120-150 ml 30 ml ventricules latéraux 75 ml espace sous arachnoïdien spinal
LE LCR 3ème ventricule 4ème ventricule Plexus choroïde = production du LCR LCR
LE LCR 60% = plexus choroïde 40% = vaisseaux sous arachnoïdiens, cellules cérébrales…. Production = 0.35 ml/min
LE LCR Renouvellement complet en 4h Circulation = encéphale rachis encéphale Filtration et sécrétion régulées / réabsorption
LE LCR Rôle pression moyenne <> 6 et 18 cm H2O flottaison du cerveau et masse poids =1 500 g / masse dans LCR = 50 g
LE LCR Rôle protection cerveau & moelle épinière contre les traumatismes filtration des substances nutritives évacuation des déchets du métabolisme du tissu nerveux
LE LCR Composition • liquide limpide incolore - eau de roche • composition du plasma • glucose = 1/2 glycémie normale • électrolytes
LE LCR Composition • protéines taux augmente avec l'âge variation selon niveau du prélèvement = variation perméabilité de la barrière méningo-encéphalique
LE LCR Composition • riche en enzymes • pauvre en lipides • cytologie = <> moins de 2 cellules et maximum 3 à 5 cellules lymphocytaires/mm3
LA circulation cérébrale: artérielle sang artériel l’encéphale issu crosse aorte & tronc brachio-céphalique • = 4 axes : système carotidien carotides primitives système vertébro-basilaire • masse cérébrale que capillaires
LA circulation cérébrale: artérielle Le polygone de willis
LA circulation cérébrale: Le drainage veineux • sinus veineux crâniens • système jugulaire interne Le Débit Sanguin Cérébral (DSC) est maintenu stable par un système d’autorégulation au niveau du polygone de Willis
LA circulation cérébrale: Le drainage veineux • drainé, en périphérie de l’encéphale veinules sinus veineux • sinus = canal /dédoublement 2 feuillets dure-mère
LA circulation cérébrale: Le drainage veineux sinus longitudinal supérieur (médian) sinus longitudinal inférieur (médian) sinus droit = relie les deux précédents sinus sigmoïde chaque côté sinus latéral (SL) chaque côté
comme au niveau artériel de nombreuses anastomoses à la périphérie des territoires veineux hémisphère controlatéral 1/3 sang veineux chaque jugulaire interne Encéphale SL droit SL gauche V jugulaire D V jugulaire G Tronc VBC Tronc indéterminé veine cave oreillette droite LA circulation cérébrale: Le drainage veineux
LA circulation cérébrale: Le drainage veineux • comme au niveau artériel de nombreuses anastomoses à la périphérie des territoires veineux • hémisphère controlatéral 1/3 sang veineux chaque jugulaire interne
NEUROLOGIE ANATOMIE Polygone de Willis Artère carotide interne Tronc basilaire A carotide externe A vertébrale A sous-clavière VCS Veine sous-clavière
La barrière hémato-encéphalique = structure histologique échanges hydro-électrolytiques <> cellules nerveuses & sang capillaire les de constitution de la paroi des capillaires cérébraux / capillaires périphériques = de perméabilité lors des variations des pressions oncotique et osmotique
La barrière hémato-encéphalique • La barrière hémato-encéphalique les espaces intercellulaires des parois capillaires = + étroits au niveau cérébral • Ø de passage des électrolytes polarisés (Na+, Cl-, K+…) • Øde passage des substances de PM de 10 000 à 40 000 contrairement aux capillaires systémiques électrolytes
La barrière hémato-encéphalique tissu interstitiel au niveau du cerveau = + serré & - compliant aux mouvements hydriques / niveau systémique passage de la BHE des substances / diffusion simple / transport par médiateur passif protection du cerveau quand osmolalité plasmatique insuffisante
ANATOMIE Le système nerveux = 3 parties Système nerveux central Encéphale Cerveau Moelle épinière tronc cérébral cervelet Système nerveux périphériques Nerfs Nerfs rachidiens crâniens périphériques Système nerveux Végétatif Système Système Sympathique parasympathique
Le système nerveux central 2 parties • segment supérieur = encéphale subdivisé en 3 le cerveau le tronc cérébral le cervelet • un segment inférieur = la moelle épinière
Le système nerveux périphérique • nerfs crâniens = XII paires • nerfs rachidiens périphériques formé de ganglions et de nerfs circulation d’information <> organes et SNC conduction des commandes motrices du SNC
Le système nerveux périphérique nerfs crâniens = 4 subdivisions • nerfs sensoriels nerf olfactif = I nerf optique = II VIII ème paire crânienne = audition (cochléaire) & équilibre (vestibulaire) • Nerfs moteurs nerfs oculomoteurs = III IV VI nerf facial = VII motricité de la langue = XII
Le système nerveux périphérique nerfs crâniens = 4 subdivisions • nerfs sensitifs trijumeau = V 3 troncs principaux = innervation sensitive de la face • Nerfs mixtes IX X & XI èmes = motricité & sensibilité sphère oro-pharyngo-laringée X = + fonction végétative organes cardio-respiratoires & viscères
Le système nerveux végétatif • régulation fonctions organiques internes nutrition, homéostasie • non volontaire = organes internes, muscles lisses
NEUROLOGIE ANATOMIE • Le système nerveux végétatif • 2 sous systèmes sympathique = relation d’alerte parasympathique = fonctionnement habituel
NEUROLOGIE ANATOMIE L’essentiel des informations sont tirés du module de neuro-réanimation du docteur C Teissier de l’hôpital Beaujon Merci et … à la suite F.Maniglier- Y.Coicaud
NEUROLOGIE ANATOMIE NEUROLOGIE Conclusion