1 / 16

CÁNCER DE ENDOMETRIO

CÁNCER DE ENDOMETRIO. Murcia, 6 de Mayo de 2005 Álvaro Rodríguez-Lescure Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario de Elche. CÁNCER DE ENDOMETRIO. 4º tumor más frecuente en la mujer Incidencia: 17/10 5 . Mortalidad: 7/10 5 Pico: 55-65; 5% en < 40 años. Etiopatogenia: Estrógenos

geneva
Download Presentation

CÁNCER DE ENDOMETRIO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CÁNCER DE ENDOMETRIO Murcia, 6 de Mayo de 2005 Álvaro Rodríguez-Lescure Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario de Elche

  2. CÁNCER DE ENDOMETRIO • 4º tumor más frecuente en la mujer • Incidencia: 17/105. Mortalidad: 7/105 • Pico: 55-65; 5% en < 40 años. • Etiopatogenia: • Estrógenos • Obesidad • Nuliparidad • Menopausia tardía; menarquia precoz • HTA, DM • HAA • Tamoxifeno • Radioterapia pélvica • Predisposición genética • Tipos histológicos: Endometrioide 80%. • Síntomas • Diagnóstico

  3. CÁNCER DE ENDOMETRIO • Factores pronósticos • I: 80% • II: 50% • III: 27% • IV: 12%

  4. CÁNCER DE ENDOMETRIO • HT + DA • Muestreo: >Ic, Histología desfavorable • RTP en estadios I: IC, G3 • Estadios avanzados: • Quimioterapia: ADR, CDDP, JM8, Taxanos • Hormonoterapia

  5. CÁNCER DE ENDOMETRIO • Adenocarcinoma endometrial • Adenocarcinoma seroso papilar • Carcinoma de células claras • Carcinoma endometrioide papilar • Carcinoma mucinoso 90%

  6. RADIOTERAPIA PREOPERATORIA • Ventajas teóricas • Recidivas vaginales. ¿15-25%? • Invasión macroscópica del cérvix • Limitaciones para establecer conclusiones

  7. RTP pélvica 40 Gy 540 pts 60 Gy Braq A Observación Aalders J et al. Obstet Gynecol 1980 RADIOTERAPIA POSTOPERATORIA • Menor tasa de recurrencias pélvicas • Sin diferencias significativas en la supervivencia global • El control locorregional de la recurrencia no garantiza la ausencia de recidivas a distancia • Pocos pacientes incluídos con factores de alto riesgo

  8. RADIOTERAPIA POSTOPERATORIA Roberts JA Gynecol Oncol 1998 RTP pélvica 50,4 Gy SLE 2aRec pélvicaSG 3a • RTP 96% 3 pts 96% p= 0,004 p= 0,09 • OBS 88% 17 pts 89% GOG 99 448 pts A Med Seg: 56 meses IB IC II Observación

  9. RADIOTERAPIA POSTOPERATORIA Creutzberg CL. Lancet 2000 RTP pélvica 46 Gy PORTEC 715 pts A Med Seg: 52 meses IBG2-3 ICG1-2 Observación • Mort. por CA EndomRec locoreg. 5aSG 5a • RTP 9% 4% 81% • p= 0,37 p= 0,31 • OBS 6% 14% 85%

  10. RADIOTERAPIA POSTOPERATORIA • Valor de la RTP intracavitaria • Incremento de toxicidad gastrointestinal • ¿Menor tasa de recurrencia vaginal? • RTP con campo extendido • Afectación de ganglios paraórticos • RTP abdominal total

  11. TRATAMIENTO SISTÉMICO ADYUVANTE • Progestágenos • Ningún ensayo aleatorizado demuestra beneficio. • Quimioterapia • GOG 34: Doxorrubicina vs no tto.

  12. TRATAMIENTO SISTÉMICO EN LA ENFERMEDAD AVANZADA • PROGESTÁGENOS • Medroxiprogesterona, megestrol • RR: 30% • Mediana de la duración de la respuesta: 10 meses • Relación respuesta-RP • Isotipos de RP: A y B • Otros agentes hormonales

  13. TRATAMIENTO SISTÉMICO CON QUIMIOTERAPIA • Antraciclinas, sales de Pt y taxanos. • AP vs A: Incremento notable de RR y SLP sin cambios en SG (GOG 107) • AP vs AT: Eficacia similar (GOG 163) • TAP vs AP: Triplete superior en SLP (8,5 vs 5,3 m)SG (15,3 vs 12 m), con más toxicidad. • T-JM8: RR: 40%; SLP med: 7 m; SG med: 14 m. • T-JM8 vs TAP

  14. LÍNEAS DE FUTURO • Radioterapia adyuvante: Estudios con poblaciones de riesgo • Hormonoterapia adyuvante en grupos específicos • Quimiorradioterapia adyuvante en histologías de riesgo • NSGO EC9501 • Agentes hormonales : Inhibidores de aromatasa • Agentes biológicos: cox-2, trastuzumab (GOG 181), bevacizumab (NCI 05), Imatinib (MDACC) • Nuevos agentes citostáticos: Pemetrexed (GOG 1290)

  15. GRACIAS

More Related