YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ BT İLE AYIRICI TANISI

1. YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ BT İLE AYIRICI TANISI Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

2. Buzlu cam yoğunluğu: Damar işaretlerinin seçilebildiği minimal yoğunluk artışı • Konsolidasyon: Damar işaretlerini silen belirgin yoğunluk artışı

10. Buzlu cam yoğunluğu • İnterstisyel hastalıklar • İnterstisyel + alveoler hastalıklar • Alveoler hastalıklar

11. Buzlu cam nedenleri • Semptomlar akutsa: Akut interstisyel pnömoni ARDS Hidrostatik ödem Kanama Pnömoniler (PCP, virüs, mikoplazma) Akut eozinofilik pnömoni

12. Semptomlar subakut-kronikse: • İdiyopatik interstisyel pnömoniler (IPF, NSIP, DIP, respiratuar bronşiolit, BOOP) • Hipersensitivite pnömonitisi • Kronik eozinofilik pnömoni • Lipoid pnömoni • Bronkoalveoler kanser • Sarkoidoz • Alveoler proteinoz

13. BT ile ayırıcı tanı • Dağılım • Sentrilobüler mi? • Yamasal veya periferal mi? • Yaygın mı? • Ağsı desen var mı? • İnterlobüler septal kalınlaşma? • İntralobüler interstisyel kalınlaşma?

14. Sentrilobüler buzlu cam nodülleri • Hipersensitivite pnömonisi • Respiratuar bronşiolit • Ödem • Vaskülitler • CMV pnömonisi • PCP • BOOP • Lenfositik interstisyel pnömoni

15. Respiratuar bronşiolit

16. Respiratuar bronşiolit/Respiratuar bronşiolit-interstisyel akciğer hastalığı • Orta yaşlı, ağır sigaracı, erkekler • 3-5 mm çapında sentrilobüler nodüller • Buzlu cam alanları • Başat etkilenme: üst loblar • Sentrilobüler amfizem • RB-ILD: Bazallerde balpeteği, intralobüler opasiteler

18. Paraseptal amfizem

19. Hipersensitivite pnömonisi

20. Hipersensitivite pnömonisi • Organik tozlara allerji • Ateş, titreme, kuru öksürük, nefes darlığı • Yaygın buzlu cam ve/veya konsolidasyonlar • Sentrilobüler mikronodüller • Mozaik perfüzyon deseni ve hava hapsi

22. ÖDEM

23. Yaygın buzlu cam alanları • Hipersensitivite pnömonitisi • Ödem • Kanama • Pnömoniler (PCP, viral) • ARDS • Akut interstisyel pnömoni

24. Hipersensitivite pnömonisi

25. Ödem

26. Hidrostatik ödem • Buzlu cam alanları • Septal kalınlaşma (düzgün) • Bronş duvarlarında kalınlaşma (düzgün) • Fissürlerde kalınlaşma (düzgün) • Başat etkilenme: • Perihiler • Posterior • Plevral effüzyon, kardiyomegali

28. Santral kesimler Arka kesimler

31. 9 aylık çocuk, HIV + Brit J Radiol Pnömosistis pnömonisi 33 yaşında erkek, HIV +

32. Pnömosistis jirovecii pnömonisi • AIDS veya diğer immün-süpresyonlar • Yamasal/diffüz buzlu cam/konsolidasyonlar • Başat etkilenme: santral / üst loblar • Kaviteler / kistler • Nodüller • Lenfadenopati • Plevral sıvı • İyileşme: retikülasyon, septal kalınlaşma

33. Kistler Üst zonlar

35. Yaygın akciğer kanaması • Hemoptizi • Anemi • Buzlu cam veya konsolidasyonlar • Hızla ortaya çıkma ve düzelme • Zamanla: septal kalınlaşma

36. Akut interstisyel pnömoni Radiographics

37. Akut interstisyel pnömoni • ÜSYE’yi takiben solunum yetmezliği • Mekanik ventilasyon gereksinimi • Eksüdatif evre: • Yaygın buzlu cam ve konsolidasyonlar (alt zonlarda ve arkalarda daha belirgin) • Proliferatif evre: • Traksiyon bronşiektazisi, distorsiyon, balpeteği

38. Yamasal / periferal dağılım • İdiyopatik interstisyel pnömoniler (IPF, NSIP, DIP, BOOP) • Eozinofilik pnömoni • Alveoler proteinozis • Sarkoidoz • Ödem • Kanama

39. Deskuamatif interstisyel pnömoni

40. Deskuamatif interstisyel pnömoni • 30-50 yaşlarında, sigaracı erkekler • Buzlu cam alanları: bazal, subplevral • Sentrilobüler amfizem • Bazen fibrozis bulguları • Düzensiz çizgisel dansiteler • Balpeteği: UIP kadar yaygın değil

41. DIP

44. IPF

45. İdiyopatik pulmoner fibrozis • Başat etkilenme: • Alt zonlar / Periferal subplevral alanlar • Balpeteği belirgin • Traksiyonel bronşiektazi, yapısal distorsiyon, hacim kaybı • İntralobüler interstisyumda kalınlaşma

46. IPF

47. NSIP

48. Nonspesifik interstisyel pnömoni • Yamasal buzlu cam / konsolidasyon • Başat etkilenme: periferal ve alt zonlarda • Ağsı desen • IPF’den farkı: Balpeteği belirgin değil

50. Asbestozis