1 / 21

Doç. Dr. Zekeriya Aktürk

KRONİK TIKAYICI AKCİĞER HASTALIĞI Tanımı, Tanı ölçütleri, Etyolojisi, Epidemiyolojisi. Doç. Dr. Zekeriya Aktürk. 7. Ulusal Aile Hekimliği Kongresi 23-26 Mayıs 2006, Çeşme http://ailehekimligi.trakya.edu.tr naturamed@hotmail.com. Bu sunumda…. Kronik bronşit ve amfizemin tanımı

grazia
Download Presentation

Doç. Dr. Zekeriya Aktürk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KRONİK TIKAYICI AKCİĞER HASTALIĞI Tanımı, Tanı ölçütleri, Etyolojisi, Epidemiyolojisi Doç. Dr. Zekeriya Aktürk 7. Ulusal Aile Hekimliği Kongresi 23-26 Mayıs 2006, Çeşme http://ailehekimligi.trakya.edu.tr naturamed@hotmail.com / 21

  2. Bu sunumda… • Kronik bronşit ve amfizemin tanımı • KOAH’ın birinci basamak için önemi • Toplumdaki yaygınlığı • Etyolojisi • Kronik bronşit, amfizem, astım ilişkisi • Bireye ve topluma etkileri • Uluslararası tanı ölçütleri / 21

  3. Tipik bir vaka • 65 yaşında, 30 yıldır günde 1 paket sigara içen, son zamanlarda nefes darlığından yakınan, anamnez ve muayenede kronik bronşit düşündüğünüz bir erkek hasta hayal edelim. • Tanıyı nasıl kesinleştirirsiniz? • Hangi tetkikleri istersiniz? • Sevk veya konsültasyon düşünür müsünüz? • Nasıl bir hasta eğitimi yaparsınız? • İlaç önerir misiniz? / 21

  4. KOAH Yönetimi / 21

  5. Tanımlar • Kronik Bronşit • Ana hava yollarında (bronşlarda) inflamasyon vardır. Bu inflamasyon aşırı mukus üretimine, akciğere giden hava miktarının azalmasına ve nefes darlığına yol açar. • Klinik tanımı: yılda en az 3 ay çoğu günleri kapsamak üzere en az 2 yıldır devam eden balgamlı öksürürk / 21

  6. Amfizem • Akciğerlerdeki hava keselerinin (alveollerin) genişlemesiyle karakterize, nefes darlığına yol açan bir hastalıktır • Patolojik tanımı: Fibrozis olmadan terminal bronşiyollerden daha aşağıda akciğer duvarında parankim harabiyeti. / 21

  7. Kronik bronşit, amfizem ve astım / 21

  8. Etyolojisi • Sigara • Meslek • Çiftçilik • Maden işçiliği • Tozlu işler • Kimyasallar • Gazlar / 21

  9. Sigara ve KOAH / 21

  10. Yaygınlığı / 21

  11. 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0 Koroner Arter Hastalığı İnme Diğer KVS KOAH Tüm Diğer Nedenler –59% –64% –35% +163% –7% 1965-1998 1965-1998 1965-1998 1965-1998 1965-1998 Yaşa göre düzeltilmiş ölüm oranları(ABD 1965-1998) / 21

  12. Türkiye’de 1965-1997 yılları arasında tüm hastanelere kronik bronşit, amfizem ve astım tanısı ile yatışlar Yüz binde Yüz binde Taburcu Ölüm / 21

  13. / 21

  14. Aile Hekimleri İş Başına ! • KOAH Yükü (UHY-ME Çalışması, 2000) • Tedavi edilecek vakalar 3.315.612 • Ölümler 27.724 • YLL 178.486 • YLD 253.864 • YLL-Tedavisiz Durumlarda 4.269.155 • YLD- Tedavisiz Durumlarda 3.577.507 • DALYs-Tedavisiz Durumlarda 7.846.663 • DALYs-Kurtarılan 3.766.398 • Hastanede • Maliyet/Vaka (TL) 295.988.554,28 • Sağlık ocağında • Maliyet/Vaka (TL) 77.802.449,88 / 21

  15. Tanı ölçütleri • Belirtiler • Nefes darlığı • Balgam (özellikle sabahları) • Tekrarlayan akut akciğer hastalıkları • Sabah baş ağrısı(hiperkapni ?) • Kor pulmonale (sağ kalp yetmezliği) / 21

  16. Bulgular • Ekspiriyumda uzama • Expiratuvar weezing • Göğüs AP çapında artma • Akciğer seslerinde azalma (özellikle üst loblar) • Kalp seslerinde zayıflama • Son dönem: aksesuar kas kullanımı, siyanoz, karaciğerde büyüme / 21

  17. Radyoloji • Akciğer grafisi • Sigara içenlerde üst loblarda bilateral bül oluşumu • Diyaframda düzleşme (lateral grafi) • Göğüs BT • PA akciğer grafisinden daha hassas • KOAH’ın rutin bakımında yeri yok • Cerrahi planlanması halinde gerekli olabilir / 21

  18. / 21

  19. Solunum fonksiyon testi • Spirometre: FEV1/FVC oranında azalma • Şiddeti belirleyen beklenen FEV1 düzeyidir • Akciğer volümleri: • TLC, RV, RV/TLC de artma • DLCO’da azalma / 21

  20. KOAH’da Sınıflandırma • GOLD Kriterleri • Stage O: • Normal spirometre; kronik semptomlar (öksürük, balgam) • Stage 1 (hafif): • kronik semptom olsun veya olmasın FEV1/FVC < % 70; FEV1 beklenene göre > % 80. • Stage 2 (Orta şiddette): • kronik semptom olsun veya olmasın FEV1/FVC < %70; FEV1 beklenene göre %50-80. • Stage 3 (Şiddetli): • kronik semptom olsun veya olmasın FEV1/FVC < %70; FEV1 beklenene göre %30-50. • Stage 4 (Çok şiddetli): • FEV1/FVC < %70; FEV1 beklenene göre < %30 veya FEV1 beklenene göre < %50 ama beraberinde kronik solunum yetmezliği var. / 21

  21. http://www.toraks.org.tr http://www.saglik.gov.tr http://www.goldcopd.org / 21

More Related