Etapas do Raciocínio Epidemiológico – Investigação das Doenças Infecciosas

1. Etapas do Raciocínio Epidemiológico – Investigação das Doenças Infecciosas Vanessa L T Jardim

2. Especificidade da epidemiologia Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas para estudos populacionais, no campo da saúde. Como a doença se distribui segundo as características das pessoas, lugares e épocas consideradas? Que fatores estão relacionados à ocorrência da doença e sua distribuição na população? Que medidas devem ser tomadas a fim de prevenir e controlar a doença? Qual o impacto das ações de prevenção e controle sobre a distribuição da doença?

3. A abordagem ecológica Amplia o enfoque para além dos germes, incluindo o agente, hospedeiro e meio ambiente – modelo multicausal - complexa interação de múltiplos fatores; Ampliam-se as possibilidades de prevenção; A saúde passa a ser vista como uma resposta adaptativa do homem ao meio ambiente e a doença, um desequilíbrio dessa adaptação. 

4. Causa • Qualquer evento, condição ou característica que desempenhe uma função essencial na ocorrência da doença • Conceito relativo. Efeito de uma causa é sempre relativo a uma outra causa

5. Postulados de Henle-Koch • Anos 1880’s fruto da revolução microbiológica: • O agente deve estar presente em todos os casos da doença em questão (causa necessária) • O agente não deve ocorrer de forma casual em outra doença (especificidade do efeito) • Isolado do corpo e crescido em cultura, o agente inoculado em susceptíveis deve causar doença (causa suficiente) • Nada sobre a especificidade da causa.

6. Critérios para Associação Causal – Hill (1965) • Força de Associação: quanto mais forte uma associação, maior será a possibilidade de se tratar de uma relação causal • Consistência ou replicação: se o mesmo resultado é obtido em diferentes circunstâncias, a hipótese causal seria fortalecida • Especificidade: causa levando a um só efeito e o efeito ter apenas uma causa

7. Critérios para Associação Causal – Hill (1965) • Temporalidade: a causa deve sempre preceder o efeito • Gradiente biológico: curva de dose-resposta pode decorrer somente de outras variáveis e nem sempre ela de fato existe • Plausibilidade: existe plausibilidade biológica para o efeito existir?

8. Critérios para Associação Causal – Hill (1965) • Coerência: ausência de conflitos entre os achados e o conhecimento sobre a história natural da doença • Evidência experimental: estudos experimentais são de difícil realização em populações humanas. • Analogia: efeitos de exposições análogas existem?

9. A ARANHA Piada velha Um “cientista” faz a seguinte pesquisa: manda que uma aranha se mexa e ela anda. Retira uma perna dela e dá a mesma ordem, ela se mexe. Retira mais uma perna e ordena mais uma vez, ela anda. A experiência segue, tirando pernas, dando a ordem e a aranha andando.

10. A ARANHA Ao retirar a última perna e dar a ordem, a aranha não andou, não obedeceu mais ao cientista. Conclusão dele: “Como a aranha parou de me obedecer ao retirar a última perna, aranhas sem pernas são surdas.”

11. INDO AOS EXTREMOS • Muitas coisas estão altamente associadas, porém não têm nenhuma relação de causalidade. • Existe uma alta associação entre usar óculos e morte cardiovascular, uma vez que quase 100% dos que morrem do coração são usuários de óculos. • Qual a plausibilidade biológica disso? • Será que a idade não é o fator em comum que leva pessoas a usar óculos e a morrer do coração?

12. MARCADORES Carregar fósforos ou isqueiro tem uma alta associação com câncer de pulmão. Fósforo/isqueiro causa ca de pulmão? Não – é um marcador, mas nada tem a ver com causalidade, apenas aparece junto.

13. INVESTIGAÇÃO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS • Vigilância Epidemiológica • Identificar o Agente • Controlar o Vetor • Conhecer o perfil de transmissão • Agir sobre a dinâmica da doença • Prevenção • Recursos $$$

14. Quiz Epidemio – Passa ou Repassa • Regras • Dividir a sala em 2 equipes e eleger um representante • 30 segundos para cada equipe responder • Dizer o nome da equipe para responder • Se não souber: PASSA • Pesquisar no Guia de Doenças Infecciosas e Parasitárias, no Google, onde tiverem a resposta!!!!

15. Pergunta • A varíola faz parte do grupo de doenças controladas e de tendência declinante no Brasil. Em que ano, no Brasil, foi erradicada a varíola? Explique o que é essa doença!!! • Foi erradicada em 1973. É uma doença infecto contagiosa transmitida por vírus que causa “bexigas” ou pústulas com acúmulo de líquido em toda superfície corporal. A varíola se previne por meio de vacina.

16. Pergunta • O que é notificação de agravos e quem são os responsáveis por notificar casos? • É a comunicação às autoridades sanitárias referente a suspeita ou caso de doença infecto contagiosa. Os profissionais da saúde e qualquer cidadão podem e devem notificar casos suspeitos

17. Pergunta • Descreva os aspectos clínicos e epidemiológicos da Influenza. Qual o nome comum desta doença? • Infecção viral aguda do trato respiratório. Gripe

18. Pergunta • Quais os principais sintomas da Dengue? Quais as principais medidas de controle da doença? • Febre persistente e alta, cefaléia, anorexia, vômitos e diarréia. As medidas restringem-se ao vetor. Os casos devem ser acompanhados para melhor evolução.

19. Pergunta • Qual o agente etiológico da Aids? Quais são os principais meios de transmissão? • HIV – Retrovírus da família Lentirividade. Via sexual, Sangue e Leite Materno.

20. Link Para Atividades • http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2010/matriz.htm?saude=http%3A%2F%2Ftabnet.datasus.gov.br%2Fcgi%2Fidb2010%2Fmatriz.htm&botaook=OK&obj=http%3A%2F%2Ftabnet.datasus.gov.br%2Fcgi%2Fidb2010%2Fmatriz.htm#morb

21. Atividade 1 • Descrever em série histórica (10 anos) a incidência das seguintes doenças: • Sarampo • Hepatite B • Hepatite C • Febre Hemorrágica do Dengue • Brasil e Santa Catarina

22. Atividade 2 • Descrever em Série Histórica (10 anos) as taxas de incidência segundo sexo e faixa etária: • Aids • Dengue • Brasil e Santa Catarina

23. Atividade 3 • Analisar os dados e elaborar hipóteses para os números apresentados.

24. Avaliação das Atividades • Escolha aleatória dos grupos para cada doença. • Análise das hipóteses e dos dados.