160 likes | 1.07k Views
PEMERIKSAAN PADA KALA III. By. Heny Noor Wijayanti , S.Si.T. PEMERIKSAAN KALA III MELIPUTI :. PLASENTA SELAPUT KETUBAN TALI PUSAT. Fungsi Plasenta :. Sebagai alat yang memberi makanan pada janin (nutritive). Sebagai alat yang mengeluarkan bekas metabolisme ( ekskresi ).
E N D
PEMERIKSAAN PADA KALA III By. HenyNoorWijayanti, S.Si.T
PEMERIKSAAN KALA III MELIPUTI : • PLASENTA • SELAPUT KETUBAN • TALI PUSAT
FungsiPlasenta : • Sebagai alat yang memberi makanan pada janin (nutritive). • Sebagaialat yang mengeluarkanbekasmetabolisme (ekskresi). • Sebagaialat yang memberizatasam, danmengeluarkan CO2 (respirasi) . • Sebagaialat yang membentuk hormone. • Sebagaialat yang menyalurkanberbagai antibody kejanin.
PEMERIKSAAN PLASENTA Pastikanseluruhplasentalahirlengkapdenganmemeriksa : • a. Bagian maternal : jumlah kotiledon, keutuhan pinggir kotiledon. b. Bagian fetal : utuh atau tidak • Plasenta : ukuranplasenta - diameter - tebal - berat
PemeriksaanSelaputKetuban Periksakelengkapanselaputketubanuntukmemastikantidakadabagian yang tertinggaldidalam uterus (utuhatautidak).
Cara MemeriksaPlasentadanSelaputnya : • Letakkanplasentadiatasbagianygdatar. • Periksasisi maternal (yang menempelpadadinding uterus) untukmemastikanbahwasemuanyalengkapdanutuhtidakada yang bagian yang hilang • Pasangkanbagian-bagian placenta yang robekatauterpisahuntukmemastikantidakadabagian yang hilang • Periksa placenta bagian fetal (yang menghadapkejanin) untukmemastikantidakadakemungkinanhubungandenganplasenta lain (suksenturiata) • Evaluasiselaputuntukmemastikankelengkapannyadenganmempertemukansetiaptepiselaputketubansambildiamatiadatidaknyatandarobekandaritepiselaputketuban
UkuranPlasenta : • Plasentaberbentukbundaratauhampirbundardengan diameter 15 – 20 cm • Teballebihkurang 2,5 cm • Beratnya rata-rata 500 gr • Jumlahkotiledon 15- 20 buah
PemeriksaanTaliPusat Periksamengenai data yang berhubungandengantalipusat : • Panjangtalipusat • Bentuktalipusat (besar, kecil, atauterpilin-pilin) • Insersitalipusat • Jumlah vena danarteripadatalipusat
Macam-macaminsersitalipusat : • Talipusatberadaditegahplasenta → Insertiosentralis • Talipusatberadaagakdipinggirplasenta → Insertiolateralis • Talipusatberadadipinggirplasenta → Insertiomarginalis • Talipusatberadadiluarplasenta, danhubunganplasentamelaluiselaputjanin → InsertioVelamentosa
Pemantauan Kala III • Perdarahan • Kontraksi • Robekanjalanlahirdan perineum • Tandal vital • Hygiene
Lanjutan … • Perdarahan : Jumlahdarahdiukur, disertaidenganbekuandarahatautidak. • Kontraksi uterus : bentuk uterus danintensitas • Robekan jalan lahir/laserasi, ruptur perineum • Hygiene : untukmengurangikemungkinankontaminasiterhadaplukarobekanjalanlahirdankemungkinaninfeksiintrauterus. • Tanda vital : • Tekanan darah bertambah tinggi dari sebelum persalinan • Nadi bertambah cepat • Temperatur bertambah tinggi • Respirasi : berangsur normal • Gastrointestinal : normal, pada awal persalinan mungkin muntah
KebutuhanIbupada Kala III • Dukunganfisikdanpsikologis • Penghargaanterhadapproseskelahiranjanin yang telahdilalui • Informasi yang jelasmengenaikeadaanpasiensekarangdantindakanapa yang akandilakukan • Kebutuhan makanan dan cairan • Kebutuhan eliminasi • Posisi dan aktifitas • Pengurangan rasa nyeri
Lanjutan … Penny Simpkin menjelaskan cara-cara untuk mengurangi rasa sakit ialah : • Mengurangi sakit disumbernya • Memberikan rangsangan alternatif yang kuat • Mengurangireaksi mental yang negatif, emosional, danreaksifisikibuterhadap rasa sakit
Lanjutan … Varney’s Midwifery pendekatan untuk mengurani rasa sakit : • Adanyaseseorang yang dapatmendukungdalampersalinan • PengaturanposisidanRelaksasidanlatihanpernafasan • Istirahatdanprivasi • Penjelasan mengenai proses/kemajuan/prosedur yang akan dilakukan • Sentuhan dan massase • Pijatan ganda pada panggul • Kompres hangat dan kompres dingin • Berendam • Pengeluaran suara • Visualisasi dan pemusatan perhatian • Musik , dll
Pendokumentasian Kala III Hal-hal yang perlu dicatat selama kala III sebagai berikut : • Lama Kala III • Pemberianoksitosinberapa kali • Bagaimana pelaksanaan penegangan tali pusat terkendali • Perdarahan • Kontraksi uterus • Adakah laserasi jalan lahir • Vital sign ibu • Keadaan bayi baru lahir