NEGA DETETA SA SPINOM BIFIDOM I HIDROCEFALUSOM PO PROCESU ZDRAVSTVENE NEGE ( PZN )

1. NEGA DETETA SA SPINOM BIFIDOM I HIDROCEFALUSOMPO PROCESUZDRAVSTVENE NEGE(PZN) JasminaModronja

2. ZDRAVSVENA NEGA (ZN) po Svetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO) -profesionalno područje rada medicinske sestre u pružanju pomoći: pojedincu,grupi ili zajednici, kada njima nedostaju snaga,volja ili znanje

3. PROCESZDRAVSTVENE NEGE(PZN) -skup logički povezanih odluka i aktivnosti neophodnih za ostvarivanje nege i zbrinjavanje pacijenta

4. Spina bifida otvorena zatvorena • kompleksna urođena mana kičmenog kanala

5. Spina bifida • Otvorena spina bifida (myelomeningocela) operiše se u prvih 12h nakon rođenja (24h) • Zatvorena-okultni spinalni dizrafizam (OSD) pre hirurške intervencije zahtevadetaljnu dijagnostiku (MRI,SEP,urološka ispitivanja)

6. Spina bifida Urološke anomalije (vesica neurogenes) Inkontinentio alvi et urinae Paraplegio inferior Najčešća anomalija koja prati otvorenu spinu bifidu je hidrocefalus (hydrocephalus)  80 %

7. PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZAHIRUŠKU INTERVENCIJU Spina bifida Prijempacijenta Položaj u krevetu ( potrbuške )

8. Spina bifida PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA HIRUŠKU INTERVENCIJU • fizička priprema se obavlja u fazama: • laboratorijska priprema(kks,jonogram) • radiološka dijagnostika(UZ, EMG, SEP, MRI) • pregledanesteziologa • neposrednapripremazahirurškuintervenciju

9. Spina bifida PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA HIRUŠKU INTERVENCIJU • Preoperativno antibiotici !!! Pentrexyl i Amikacin ( Longaceph )

10. ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGA Spina bifida dete iz sale na odeljenje dolazi u pratnji anesteziologa i anestetičara dete se postavlja na ravnu podlogu u položaju potrbuške, sa glavom na stranu

11. ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGA Spina bifida • Praćenje vitalnih funkcija prvih 2 h p.o. • Perosunoszapočinje 6h p.o. • IV rehidracija prvih 24 h p.o. • Analgetici prvih 48 h p.o. • Antibiotska terapija 5-7 dana

12. ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGA Spina bifida Rana se previjasvakidrugidan (ičešće zbogblizineanalne regije ! ) Skidanje konacaobično desetog p.o. dana* (oko XI dana su moguće dehiscencije rana) Svaka tri dana se kontrolise KKS i CRP (popotrebi češće ! )

13. Hydrocephalus PREDSTAVLJA PREKOMERNU AKUMULACIJU CEREBROSPINALNE TEČNOSTI (LIKVORA) U ENDOKRANIJUMU LEčENJE JE OPERATIVNO

14. PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZAHIRUŠKU INTERVENCIJU Hydrocephalus Prijempacijenta VF, kliničko stanje ( pospanost ! ) Položaj u krevetu

15. Hydrocephalus PREOPERATIVNA PRIPREMA DETETA ZA HIRUŠKU INTERVENCIJU • laboratorijska priprema(kks,jonogram) • radiološka dijagnostika(UZ, CT, MRI) • pregledanesteziologa • neposrednapripremazahirurškuintervenciju

16. ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGA Hydrocephalus Preoperativnoantibiotici deteiz sale naodeljenjedolazi upratnjianesteziologaianestetičara dete se postavljana leđa naravnupodlogu sa glavomnastranu (u “đevreku“ )* * povraćanje !!! * decubitus !!!

17. ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGA Hydrocephalus Praćenje vitalnih funkcija 2 h p.o. IV rehidracija prvih 24 h p.o. Analgetici prvih 48 h p.o.

18. ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGA Hydrocephalus Rana se previjasvakidrugidan Skidanje konacaobično osmog p.o. dana Svaka tri dana se kontrolise KKS i CRP (popotrebi češće ! )

19. ZBRINJAVANJE OPERISANOG DETETA I POSTOPERATIVNA NEGA Hydrocephalus  Obratiti pažnju na : Klin. stanje: pospanost, adinamičnost, povraćanje VF ( napetost) Patološka sekrecija – likvoreja ! Crvenilo i otok duž sistema Crvenilo na poglavini

20. Hvala na pažnji