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POLITIQUES DE PTME

POLITIQUES DE PTME. JL REY ESTHER jean-loup.rey@esther.fr. Définir. Objectif général : réduire la TME (25 à 12%) Les objectifs : - PTME avec ou sans VCT - PTME ou PTME « + »

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POLITIQUES DE PTME

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  1. POLITIQUES DE PTME JL REY ESTHER jean-loup.rey@esther.fr

  2. Définir • Objectif général : réduire la TME (25 à 12%) • Les objectifs : - PTME avec ou sans VCT - PTME ou PTME « + » - Prise en charge : avant accouchement (femmes enceintes sous trithérapie) et après (prophylaxie et traitements) • Les articulations avec politiques de lutte contre le sida et SMI (accouchements médicalisés) • Les stratégies vis-à-vis de l’alimentation

  3. Audit des Centres • Qualité des CPN : couverture, nombre de CPN par centre, taux de mortalité infantile et maternelle… • Qualité du Laboratoire : bilan prénatal traditionnel, contrôle qualité, locaux, hygiène …. • Personnel : nombre, formation initiale, formation continue… N.B. il est nécessaire de prévoir une augmentation des moyens en temps / personnel

  4. Mise en place • Formations • Ensemble du personnel (PEV, PF, AS) et associatifs • Moyens laboratoire • Hémoglobine Biochimie • Sérologies et I.O dont BK • Conseils • Pré test • Post test • Suivi • Éligibilité • Prise des médicaments • Organisation des circuits • Diminuer les attentes et les fatigues

  5. Dépistage • Dépistage VIH: - conseil (pour séronégatives = prévention ; pour séropositives = PTME) - tests (selon stratégie nationale : 1,2 ou 3 tests rapides) - résultats (immédiats ou en 48-72 heures ou plus) • Bilan prénatal : - syphilis - groupe sanguin - anémie - autres sérologies ? - urines

  6. Intervention * AZT à la 36° semaine ( +/- IV à l’accouchement, AZT après ou au NN) * NVP (gratuit) au jour de l’accouchement et au NN * bithérapie : à généraliser * Mesures complémentaires asepsies, prophylaxie, Fer

  7. Allaitement • Maternel ou artificiel exclusif avec sevrage rapide et précoce • Artificiel > Maternel > AM • Difficultés : discrimination (famille et belle famille), culture, politiques pour AM

  8. Suivi • Suivi postnatal (mère CD4 et anémie / enfant clinique ++) • Diagnostic enfants sérologie à 15/18 mois ou PCR/CV avant? • Supervision de l’alimentation : contrôle AM et/ou aide pour AA (matériel + laits) • Prise en charge : Infections opportunistes ARV (y compris partenaires) • Prophylaxie des I.O. • Conseil, aides, PF (problème des nouvelles grossesses)

  9. Questions sur PTME • Est-ce de la prévention? • Quel intérêt en santé publique? • Importance et intérêt du dépistage • L’allaitement (pour ou contre le sein?) • Traitements des femmes • En cours de grossesse • Après accouchement

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