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Ventiladores Pediátricos para Anestesia O que há de novo no mercado nacional.

Ventiladores Pediátricos para Anestesia O que há de novo no mercado nacional. Prof. Dr. A . Roberto Carraretto, TSA-SBA-ES CET Integrado HUCAM-HAFPES. Ventilação Mecânica em Anestesia Pediátrica. Libera o anestesiologista para outras tarefas. Proporciona ventilação constante e uniforme.

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Ventiladores Pediátricos para Anestesia O que há de novo no mercado nacional.

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Presentation Transcript

  1. Ventiladores Pediátricos para Anestesia O que há de novo no mercado nacional. Prof. Dr. A . Roberto Carraretto, TSA-SBA-ES CET Integrado HUCAM-HAFPES

  2. Ventilação Mecânica emAnestesia Pediátrica • Libera o anestesiologista para outras tarefas. • Proporciona ventilação constante e uniforme. • Freqüência • Volume e • Pressão

  3. Ventilação em Anestesia PediátricaCONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS: RN 1a 8a Adt Complacência (ml/cmH2O)ê 2-5 10 25 50 Volume Corrente (ml)ê 16 50 200 500 Fluxo Inspiratório. (l/min) ê 2 24 Freqüência Resp. (min) é 40 30 20 16 Resistência (cmH2O/(l/s)) é 31 20 6 2 Vent. Alveolar (ml/kg/min) é 100-150 70 Consumo O2 (ml/kg/min) é 6-8 4

  4. Ventilação em Anestesia PediátricaCONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS: • Variação considerável no tamanhoe parâmetros ventilatórios. • Necessidade de espaço mortoe resistência baixos. • Evitar altas pressões alveolares. • Facilidade de vazamentos e importância com baixos volumes.

  5. Ventiladores em Anestesia Pediátrica • Ventiladores de adultos. • Ventiladores de adultoscom fole pequeno. • Ventiladores em circuitos ventilatórios pediátricos. • Ventiladores PEDIÁTRICOS de UTI. • Ventiladores PEDIÁTRICOS para anestesia.

  6. Ventiladores de Adulto • Sistemas SEM / COM absorvedor de CO2. • em circuito de adulto • em circuito pediátrico • Com fole de adulto. • Com fole pequeno.

  7. VENTILADORES DE ADULTOSEM ANESTESIA PEDIÁTRICA • Fluxo elevado • Adição do FGF na Inspiração • Espaço morto • Volume de compressão • Ad. - 2,5 a 4,5 ml / cmH2O • Pd. - 1,1 a 2,6 ml / cmH2O

  8. Circuitos Ventilatórios • Complacência • Desvio de Volume • Umidificadores • Resistência de válvulas • Volume do sistema: constante de tempo • Peso dos componentes

  9. 80’ - VOLUME CORRENTE • O alvo é o volume corrente • Presença do fole • Pressão: só a de segurança

  10. 90’- CONTROLE DE PRESSÃO • Ciclagem a tempo • Controle da pressão inspiratória máxima • PCV:Pressure Controled Ventilation

  11. Ventiladores de UTI emAnestesia Pediátrica • Utilização dos recursos do ventilador • Gases do aparelho de anestesia: fluxo alto • Sem reinalação • Poluição - Custo • Umidificação • Complacência • Temperatura

  12. Ventiladores Pediátricos para Anestesia

  13. Aparelho deanestesia NARCO-REES IMODO DE OPERAÇÃO • Insuflação: • gerador de fluxo constante • fluxo de gases do aparelho de anestesia • Deflação: • passiva para o ambiente • Ciclagem I/E - E/I: tempo • Pressão Max. - Válv. Segurança

  14. NARCO-REES ICONTROLES • Chave liga/desliga • Freqüência • Relação I:E • Máximo tempo inspiratório • Operação: Expontânea - Controlada Mecânica

  15. NARCO-REES I V=F. I 2 f R I E P V F 1 1) I=60/F. (1+1/R) 2) V=F . I Fluxo do aparelho de anestesia Válvula de segurança para Pressão Insp. Máx. Tempo inspiratório máximo

  16. VENT-LOGOS: VLP 5000AMODO DE OPERAÇÃO • Insuflação: • gerador de fluxo constante • PCV (fluxo alto) • Deflação: • Paciente: passiva para o ambiente ou PEEP • Balão: gerador de Pressão sub-atmosférica • Ciclagem: tempo

  17. VENT-LOGOS: VLP 5000ACONTROLES • Chave liga/desliga • Fluxo • Tempo Inspiratório • Tempo Expiratório • Pressão Inspiratória • PEEP

  18. 3 E f R I P V F 1 1- R=I/E 2- f=60/(I+E)3- Pressão Controlada 2 VENT-LOGOS: VLP 5000A PEEP Volume Corrente independente do FAG

  19. VENT-LOGOS: VLP 5000A • 2 válvulas inspiratórias • 2 válvulas expiratórias • Abertura do circuito: • sem reinalação

  20. SERVO VENTILADOR 678 - One Touch • PCV • VCV • SIMV • Neonato - Adulto • Correção complacência • Acoplamento de fluxo

  21. SERVO VENTILADOR 678 - One TouchCONTROLES • Volume Corrente • Pressão Inspiratória máx. • Freqüência respiratória • Relação I:E • % do platô insp. • PEEP • CMV - SIMV

  22. Monitorar • Expansibilidade torácica. • Ausculta torácica bilateral. • Pressão Traqueal: posição. • EtCO2: ponto de coleta. • Volume expirado. • Curvas: V - P - V .

  23. OBSERVE: • Volume expirado: ERRO de MEDIÇÃO • volume comprimido • volume expirado + fluxo durante a exp. • LIMITAR A PRESSÃO

  24. Conclusões: • A ventilação em anestesia pediátrica, com freqüência é realizada utilizando-se ventiladores de adultos. • Os ventiladores pediátricos utilizados em UTI, por serem sistemas sem reinalação, apresentam um consumo e poluição elevados. • Para evitarmos barotrauma e as suas conseqüências, deve ser preferido o uso de ventiladores com pressão limitada. • A monitorização contínua é indispensável.

  25. www.carraretto.med.br

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