1 / 16

Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri

Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri. Doç. Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D. Penil kurvatur terimi ilk ne zaman kullanıldı?. Galen 130-199: Hipospadiasla beraber Pare 1500 Dionis 1700’ler Mettauer 1842: Cilt yapışıklığına bağlı

hazina
Download Presentation

Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Konjenital Penil Deviasyonlarda Nesbit ve Plikasyon yöntemleri Doç.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D

  2. Penil kurvatur terimi ilk ne zaman kullanıldı? • Galen 130-199: Hipospadiasla beraber • Pare 1500 • Dionis 1700’ler • Mettauer 1842: Cilt yapışıklığına bağlı • Nesbit 1965 • Pryor 1979

  3. Penil kurvatur oluşum teorileri • Üretral plağın anormal gelişimi • Üretral meatusta anormal, fibrotik mezankimal doku • Kavernozal- spongioz doku gelişiminde disproporsiyonu • 37/100.000 insidans Devine Sınıflaması

  4. ne zaman cerrahi tedavi ? • Cinsel ilişkiyi zorlaştıraneğrilik (30-45°≥) • Cinsel ilişkide ağrı

  5. Rekonstruktif Cerrahi • Konkav tarafın • uzatılması: • İnsizyon ve greftleme • Kompleks / iki yönlü, • > 60 derece, • Kum saati • Konveks tarafın • kısaltılması: • Plikasyon teknikleri • Basit / tek yönlü, • < 60 derece, • yeterli penis boyu (konjenital deviasyonlarda penis boyu genellikle uzun)

  6. Plikasyon Teknikleri • Nesbit • Yachia • Essed-Schröeder • Donatucci • Duckett • Lue

  7. En uzun insizyon 1.5cm olmalı Küçük segmentler egsize edilmeli: 1 yerine 3-4

  8. Plikasyon Teknikleri • Dezavantajları: • Penis boyunda kısalma (0.5-1.5cm, 1cm’den fazla kısalma %1.7) • İnsizyon+venöz yamada %40 penil kısalma olabilir (Montorsi,2000; J.Urol • Yalnız tek yönlü kurvatürlerde • Avantajları: • Basit teknik • Minimal invazif • Potensi etkilemez

  9. Komplikasyonlar • Penil kısalma • Rekürrens • Sütür granülomu • ED • Hematom • Hipoestezi • Üretral hasar

  10. 57 PD, ort. 84 ay takip Hargreave 2003, Urology • %90.5 düz penis • %88.1 penis boyu tatminkar • %78.6 tekrar aynı ameliyatı olur • 218 PD, ort.89 ay takip Savoca 2004, Eur Urol • %86.3 düz penis • %97.7 penis boyu tatminkar • %11 glans duyu kaybı ve %11 rest-kurvatur (20°<) • %13 ED !

  11. PD’de Nesbit 16 yıl deneyimi • 359 hasta, %82-90 başarı • 6 hasta 2cm’den fazla kısalma • Ralph & Pryor 1995, J Urol

  12. Nesbit vs Plikasyon • Paulsen: %89 %65 • Brake: %71 %36

  13. Kurvatur vs PD • Vatne: %74 %61 • Schneider: %88 %63

  14. Komplikasyonlar • Penil kısalma: Olabilir, kabul etmezse yapma ! • Rekürrens: 10° kabul edilebilinir, erimeyen sütür • Sütür granülomu: Gömülebilinir • ED: Kavernozum açılmayabilinir • Hematom • Hipoestezi: Sirkumsizyon, NVB’ a dikkat • Üretral hasar 2.4mm

  15. En basit en iyidir

More Related