Sistemas de Salud en Suramérica: desafíos para la universalidad, la integralidad y la equidad

1. Sistemas de Salud en Suramérica: desafíos para la universalidad, la integralidad y la equidad Informe país República Argentina Rio de Janeiro, Julio 2011

2. Breve reseña histórica Sistema de alud Macro gestión Situación socio-sanitaria Acción sobre los determinantes sociales Vigilancia en salud Fuerza de trabajo Investigación e innovación en salud Conclusiones Contenidos

3. Breve reseña histórica

5. Inmigrantes1907

6. Hospital Británico, 1925 Hospital Español, 1912 Hospital Alemán Hospital Británico, Hospital Italiano, 1924 Hospital Español

10. Ley 18.610, 1970. Presidencia Onganía Ley 19.032, 1971. Presidencia Lanusse

11. Empresas de Medicina Prepaga Transferencia de los Hospitales Nacionales a las provincias Libre elección de Obras Sociales Nacionales Programa Médico Obligatorio Hospitales Públicos de Autogestión

12. Sistema de salud Pricipales Características: Descentralizado Segmentado Universal

13. Argentina es un país federal divido en 23 provincias y una ciudad autónoma. Las provincias están agrupadas en 5 regiones (Noroeste, Noreste, Cuyo, Centro y Patagonia) ordenadas según sus similitudes geográficas. Argentina es un país federal Provincias Gestión Son responsables de la conducción y gestión sanitaria dentro de sus jurisdicciones Nación Rol de rectoría Es responsable de conducir y coordinar el sistema publico de salud

14. Sistema de Salud: característica Fuente Cobertura Sistema Población Control Financiamiento mínima Trabajadores en Superintendencia Deducciones sobre de Servicios de relación de Obss Nacionales PMO sueldo trabajadores dependencia Salud Deducciones sobre Superintendencia Jubilados y INSSJyP (PAMI) jubilaciones; sueldo de Servicios de PMO discapacitados trabajadores Salud Deducciones sobre Legislación local Control varía según Empleados públicos sueldo trabajador Obss Provinciales provincia provinciales público Poder Judicial Poder Legislativo Deducciones sobre Policía Federal Sec. Defensa del Empleados sueldo trabajador Gendarmería PMO consumidor dependientes dependiente Ejercito Armada Fuerza Aérea Deducciones sobre Ministerio de Salud Docentes y no Estatutos sueldo trabajador Obss Universitarias docentes Universitarios dependiente

15. Sistema de Salud: cobertura (1) Fuente: Ministerio de Salud de la Nación, 2010

16. Sistema de Salud: Gasto y Financiamiento Fuente: PNUD, 2010

17. TOTAL ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS 9.000 18.000 AMBULATORIOS PUBLICOS 9.000 INTERNACION ALTA COMPLEJIDAD MATERNIDAD 1.373 225 561 5.347 CAMAS AGUDOS / TRAUMA 336 1482 UTI Pediátricas 7.049 UTI Adultos Sistema de Salud: Oferta de Servicios Fuente: MSAL, 2010

20. Macro gestión El Estado Nacional tiene la responsabilidad de conducir y coordinar el sistema de salud en su conjunto para que el efectivo cumplimiento del derecho social a la salud. • El COFESA (Consejo Federal de Salud): • constituye el espacio formal de encuentro y articulación • de los poderes interjurisdiccionales del país. • - Su principal misión es la de coordinar el desarrollo sectorial en materia de salud en toda la República.

21. Situación socio-sanitaria

22. Demografía Según el censo de población 2010 en la República Argentina hay 40.091.359 habitantes. Pirámide de población Argentina 2010 La pirámide poblacional del paíspresenta una estructura estacionaria, donde la velocidad de crecimiento comienza a disminuir. El promedio de esperanza de vida al nacer en la Argentina es de 73,3 años (70 años para los hombres y 77,5 para las mujeres). Todas las provincias del país muestran un ascenso en la esperanza de vida. Fuente: INDEC, proyecciones de población censo 2001-2010. Últimos datos disponibles al 10/2/11

23. Densidad de población según provincias, 2010 Argentina tiene una de las mas bajas densidades poblacionales del Cono Sur. Las jurisdicciones mas densamente pobladas de Argentina pertenecen principalmente a la Región Centro. En contraste, la Región Patagónica presenta las densidades más bajas del país Densidad poblacional nacional 14,4 hab/Km2 Fuente:INDEC

26. Pobreza Estratificación del país según porcentaje de hogares con privación convergente Porcentaje de personas bajo la línea de pobreza según regiones de la Encuesta Permanente de Hogares. Segundo semestre de 2009 Las regiones con mayor porcentaje de personas bajo la línea de pobreza eran el Noroeste y Noreste con el 23,5% y el 16,6% respectivamente. La región Sur registró el menor porcentaje con el 6,4% de su población bajo de línea de pobreza. La diferencia de valores entre la región con mayor y menos pobreza es de 3 veces y media. La pobreza estructural en argentina tiene una distribución desigual, concentrándose las áreas mas pobres en el norte del país.. Fuente: Elaborado por la UNAMOS en base a datos del INDEC. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, junio de 2008. Fuente: Elaboración propia en base a datos de la EHP, INDEC. Ultimos datos disponibles al 10/2/11

27. Evolución de la Razón de mortalidad materna (RMM) por 10.000 nacidos vivos (NV), 1990-2009- Evolución de la Tasa de mortalidad infantil (TMI) por 1.000 nacidos vivos (NV), 1990-2009 5,5 12,1 En los últimos 20 años la RMM se mantuvo estable en el país, con variaciones anuales pequeñas, mientras que al TMI muestra un descenso sostenido para el mismo periodo, pasando de 25,2 muertes por 1.000 NV en 1990 a 12,1 en el 2009. Fuente: MSAL, 2010

28. Primerascinco causas de muerte por grupo de edad, 2007 Fuente: MSAL, 2010

29. Años de esperanza de vida perdidos por grandes grupos de causa de muerte según sexo, 2005 Fuente: MSAL, 2010

30. Mortalidad por cáncer cérvico-uterino Tasa de mortalidad por cáncer cérvico-uterino estandarizada por edad (por 100.000 mujeres) por regiones. Año 2007-2009. Argentina Distribución de la mortalidad por cáncer cérvico-uterino por grupo etáreo. Argentina, año 2009. Fuente: Programa Nacional de Prevención de Cáncer cérvico-uterino en base a datos suministrados por la DEIS (MSAL)

31. Acción sobre los determinantes sociales

32. TMI: Evolución de la tasa de mortalidad infantil Total país -27%

33. TMI: Comparación variación total país con provincias de mayor variación -44% -44% -41% -27% -46%

34. Disminución de la brecha TMI por provincia 2003 y 2009 19,3 % 15,9 % Fuente: MSAL, 2010

35. Mortalidad por desnutrición del menor de 5 años Fuente: MSAL 2009

36. Plan Nacer • OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Disminuir el componente sanitario de la morbimortalidad materno infantil en la República Argentina. • Fortalecer la red pública de servicios de salud. • DIRIGIDO A: • Mujeres embarazadas y hasta los 45 días posteriores a la finalización del mismo sin obra social. • Niños y niñas menores de 6 años sin obra social

37. Plan Nacer • OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Disminuir el componente sanitario de la morbimortalidad materno infantil en la República Argentina. • Fortalecer la red pública de servicios de salud. • Inicialmente DIRIGIDO A: • Mujeres embarazadas y hasta los 45 días posteriores a la finalización del mismo sin obra social. • Niños y niñas menores de 6 años sin obra social Población Elegible Infantil: 1.7 millones + Población Elegible Nuevos Grupos Poblacionales: 7.5 millones Ampliación del Plan Nacer 2011 Población Elegible Total SEGUROS PÚBLICOS DE SALUD: 9.2 millones 32% población total y 70% de la población sin cobertura

38. Plan Nacer: algunos resultados del Programa Evolución de la cantidad de niños en lista de espera de cirugía por cardiopatía congénita

39. Remediar Fortalecer el funcionamiento en red de los servicios públicos de salud en las Provincias argentinas, como parte del proceso de implementación de la Estrategia de Atención Primaria de la Salud. Incrementar y garantizar el acceso de la población a los servicios públicos de salud y a los medicamentos esenciales. Fortalecer la capacidad de respuesta sanitaria de los Centros de Salud, Jerarquizar el Primer Nivel de Atención.

40. Remediar Cantidad de tratamientos con medicamentos esenciales distribuidos al Primer Nivel de Atención, por año. Total Nacional. 45,000,000 39,022,817 40,000,000 +37% 35,000,000 28,483,537 30,000,000 25,000,000 20,000,000 15,000,000 10,000,000 5,000,000 0 2003 2010

41. Remediar Transferencia por receta cubierta por Remediar en el Primer Nivel de Atención, en pesos. Comparación entre precio venta en farmacia y costo de adquisición REMEDIAR. Total Nacional – Año 2010. 35.0 $ 31.7 $1 invertido en adquisición por el MSAL implica $5 cuando se le entrega al usuario del sistema de salud. 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 $ 6.6 5.0 0.0 Precio de venta en Farmacia Costo adquisición MSAL (Remediar)

42. Provisión de tratamientos antirretrovirales enfermedades oportunistas para pacientes con VIH-SIDA Evolución de la cantidad de pacientes bajo tratamiento antirretroviral + 60%

43. HIV/Sida: Gasto en dólares por paciente y por país Fuente: Country Progress Reports 2010

44. Tasa de SIDA por 100 mil habitantes - 40% Disminución sostenida de la tasa de incidencia de SIDA

45. 800 700 600 500 Casos 400 300 200 100 0 09/06/2009 12/06/2009 15/06/2009 18/06/2009 21/06/2009 24/06/2009 27/06/2009 30/06/2009 03/07/2009 06/07/2009 09/07/2009 12/07/2009 15/07/2009 18/07/2009 21/07/2009 24/07/2009 27/07/2009 30/07/2009 02/08/2009 26/08/2009 29/08/2009 01/09/2009 04/09/2009 07/09/2009 10/09/2009 13/09/2009 16/09/2009 19/09/2009 22/09/2009 05/08/2009 08/08/2009 28/04/2009 01/05/2009 04/05/2009 07/05/2009 10/05/2009 13/05/2009 16/05/2009 19/05/2009 22/05/2009 25/05/2009 28/05/2009 31/05/2009 03/06/2009 06/06/2009 11/08/2009 14/08/2009 17/08/2009 20/08/2009 23/08/2009 Medidas aplicadas Pandemia gripe A H1N1 180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 10000 Licencia enbarazadas GR 03/07 al 18/08/2009 Verde: morbilidad Amarillo: IRAG Violeta: mortalidad Trat sólo a graves internados y G. Riesgo Cierre escuelas 2 S + vacac 2 S 06/07 al 03/08/2009 Trat a ETI Trat casos sosp `y confirm y quimioprofilaxis en contactos + distanciamiento social 1º caso Cierre individual de escuelas (14 dias) Tratamiento a 1er caso sosp. o confirmado en clase y quimioprofilaxis en contactos de clase + distanciamiento social.

46. Campaña nacional de vacunación antigripal argentina 2010 COBERTURA TOTAL PAÍS: 93.4% Fuente: PNCEI (MSAL)

47. 2009 2010 92.83% Influenza A 2% Influenza A Circulación viral En pacientes de 5 años o más En pacientes de 5 años o más Casos notificados 1.163.443 11.912 Casos confirmados 9.119 22 Fallecidos 580 0 PlanNacional de Prevención y Control de Infecciones Respiratorias Agudas

48. Programa de Enfermedades Inmunoprevenibles • Incorporación de las vacunas: • hepatitis A 4. antigripal • triple bacteriana acelular 5. HPV • pentavalente 6. Neumococo

49. Impacto Vacunación Universal HEPATITIS A en Argentina

50. Vigilancia en Salud