1 / 12

Manejo médico de pacientes con gota

Manejo médico de pacientes con gota. Dr. Jacinto Santiago Mejía. Depto. Farmacología. Fac. Medicina, UNAM. Diciembre del 2008. Gota. Signos y síntomas: Rubor Tumor Calor Dolor. The Gout James Gillray (artist, 1757-1815). Bases fisiopatológicas.

hija
Download Presentation

Manejo médico de pacientes con gota

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Manejo médico de pacientes con gota Dr. Jacinto Santiago Mejía. Depto. Farmacología. Fac. Medicina, UNAM. Diciembre del 2008

  2. Gota Signos y síntomas: • Rubor • Tumor • Calor • Dolor The Gout James Gillray (artist, 1757-1815)

  3. Bases fisiopatológicas ... enfermedad metabólica caracterizada por aumento en la producción de ácido úrico ...existe predisposición hereditaria, y suele aparecer a partir del consumo excesivo de determinados alimentos y de bebidas alcohólicas

  4. Depósito de cristales de urato de sodio en los tejidos: riñones, articulaciones, etc. • Inicia un proceso inflamatorio: • infiltración de neutrófilos • Fagocitosis de cristales • Generación de especies reactivas de oxígeno, que dañan tejidos • Liberación de mediadores de la inflamación • Finalmente, se liberan enzimas lisosómicas que aumentan la respuesta inflamatoria. • También aumenta el lactato ( pH), condición que favorece el depósito de más cristales de ác. úrico.

  5. Objetivo terapéutico  concentración de ácido úrico por debajo del punto de saturación

  6. Blancos farmacológicos útiles en el tratamiento de la gota • Interferencia con síntesis de ác. úrico: alopurinol • Aumento de la excreción de ác. úrico: probenecid • Inhibe migración de leucocitos: colchicina • Inhibe a COX y la fagocitosis: indometacina

  7. Alopurinol • Análogo de purina, bloquea a la xantina oxidasa, disminuye la producción de ácido úrico. • Usos: • Tratamiento crónico de la gota. • Iniciar 1-2 semanas después de un ataque de gota. • EAF: precipitación de un ataque de gota al iniciar la terapia

  8. Probenecid, sulfinpirazona • Inhiben la reabsorción de ác úrico en el túbulo contorneado proximal •  excreción urinaria • Usos: tx crónico de la gota, • RAF: dermatitis, anorexia, vómito, cálculos renales

  9. Indometacina • AAINES, es más eficaz que aspirina para aliviar la inflamación • inhibidor de COX • Reduce la producción de prostaglandinas • Inhibe la fagocitosis de los cristales de ácido úrico por los macrófagos. • Usos: tx agudo de la artritis gotosa • EAF: • GI: irritación, sangrado y ulceración • Renal: disuria, nefritis intersticial

  10. Colchicina • Altera el ciclo inflamatorio, el cual inhibe la migración de leucocitos y la fagocitosis de cristales de ácido úrico. • Usos : • Tratamiento agudo de la artritis gotosa • En dosis bajas útil en el tratamiento crónico de la gota • Ventana terapéutica estrecha, dosis individualizada.

  11. Colchicina • Altera el ciclo inflamatorio, el cual inhibe la migración de leucocitos y la fagocitosis de cristales de ácido úrico. • Usos : • Tratamiento agudo de la artritis gotosa • En dosis bajas útil en el tratamiento crónico de la gota • Ventana terapéutica estrecha, dosis individualizada.

  12. Lecturas recomendadas Rodríguez-Carranza R. Fármacos útiles en el tratamiento del vómito. En: Guía de farmacología y terapéutica. Rodríguez–Vidrio-Campos, 2007. Underwood M. Diagnosis and management of gout. BMJ 2006;332:1315-9. Schumacher HR Jr, Chen LX. The practical management of gout. Cleve Clin J Med 2008;75 Suppl 5:S22-5. Suresh E. Diagnosis and management of gout- a rational approach. Postgrad Med J 2005;81:572–579.

More Related