1 / 34

OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA. João de Freitas Silva Filho João de Brito Raposo Neto. Conceito.

hosea
Download Presentation

OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBESIDADE NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA João de Freitas Silva Filho João de Brito Raposo Neto

  2. Conceito “A obesidade é doença crônica, complexa, de etiologia multifatorial e resulta de balanço energético positivo. Seu desenvolvimento ocorre, na grande maioria dos casos, pela associação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais.”

  3. Epidemiologia No mundo, 10% dos indivíduos entre 5 e 17 anos apresentam excesso de gordura corporal, sendo que de 2% a 3% são obesos. (OMS, 2003) Nos EUA, 15,8% das crianças entre 6 e 11 anos e 16,1% dos adolescentes entre 12 e 19 anos são obesos. (NHANES, 2000) Em duas décadas, a prevalência de obesidade dobrou entre as crianças e triplicou entre os adolescentes nos EUA. (NHANES, 2000) No Brasil, a prevalência de excesso de peso varia entre 10,8% e 33,8% dependendo da região. (IBGE)

  4. Epidemiologia

  5. Epidemiologia

  6. Causas genéticas/endócrinas • Predispõem perda de peso • Insulina/leptina • a-MSH • CRH • TRH • CCK (colecistoquinina) • Predispõem ganho de peso • NPY • MCH • MC3 • AGRP • Grelina • Adipsina/ASP • TNF-A/IL-6

  7. Causas ambientais/comportamentais • Alimentação inadequada • Criança – introdução de alimentos inadequados • Adolescente • Ambiente familiar • Alterações psico-sociais • Sedentarismo

  8. Diagnóstico • Anamnese • Antecedentes pessoais e familiares • Hábitos alimentares • Exame físico: IMC,PCT, Circunferência abdominal e PA • Sobrepeso: Acima do percentil 85 • Obesidade: Acima do percentil 97 • Exames Complementares • Glicemia, lipidograma, transaminases, exames de imagem

  9. Comorbidades

  10. Comorbidades • Síndrome Metabólica • Grupo de distúrbios que inclui obesidade , resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão. • Forte associação com diabetes e doença cardiovascular

  11. Comorbidades • Diabetes tipo II • Insulina: estoques de energia (triglicérides) • Resistência a insulina • IMC a partir de 26 • Acúmulo de gordura visceral • “Para aumento de 10% no peso corporal, há aumento de 2 mg/dl na glicemia em jejum” (Francischi, 2000) • As doenças são consequência uma daoutra?

  12. Comorbidades • Hipertensão Arterial Sistêmica • Qual a relação com hiperinsulinemia? • Estimula sistema nervoso simpático (vasoconstricção e aumento do débito cardíaco) • Retém sódio e água (expansão de volume) • Como tratar? • Redução de peso • Farmacológico • Diuréticos e bloqueadores beta-adrenérgicos? • IECA

  13. Comorbidades • Dislipidemia • Qual a relação com resistência insulínica? • Menor captação de glicose • Aumento de triglicérides • Diminuição de HDL • Aumento de VLDL e LDL • Como tratar? • Tratamento dietético • Estatinas, fibratos

  14. Comorbidades • Asma: qual a relação com obesidade? • Conceito de asma • Fatores pró-inflamatórios • TNF-alfa; IL-6 • Produzidos nos adipócitos • E a leptina? • Estimula linfócitos TH1 e suprimeTH2 • Obesidade pode causar doença restritiva? • As doenças são consequência uma da outra ?

  15. Tratamento • O que fazer? • Abordagem dietética • Estilo de vida • Ajustes na dinâmica familiar • Tratamento medicamentoso • Apoio psicossocial

  16. Tratamento • Abordagem dietética: dividida em etapas 1) Esclarecimentos 2) Avaliação do comportamento 3) Redução da quantidade 4) Qualidade da dieta 5) Manutenção

  17. Tratamento Atividade física

  18. Tratamento • Tratamento medicamentoso • Dar prioridade às medidas educativas • Não usar medicamentos como primeira linha • Uso reservado • Comorbidades graves • Comer compulsivo • Depressão

  19. Tratamento • Monitoramento do tratamento • Considerar IMC, redução de peso • Mais importante • Melhora de comorbidades • Estilo de vida • Hábitos alimentares • Auto-estima

  20. Tratamento • Abordagem psicossocial • Vínculo familiar disfuncional • Dependência, superproteção • Abandono, descaso • Alimentação excessiva • Trocas afetivas

  21. Tratamento • E a cirurgia bariátrica? • Maturação esquelética/neuroendócrina acelerada X • Síndrome restritiva/mal absortiva • Critérios • Estágio IV de Tanner • 95% da estatura final • IMC>40 + comorbidades graves • IMC>50 + comorbidades “leves” • Contra-indicações • Gestantes e mães em amamentação

  22. Prevenção • “Prevenir a obesidade na infância é a maneira mais segura de controlar essa doença crônica grave” • Pré-natal • Fatores de risco familiares • Estado nutricional da gestante • Puericultura • Avaliar crescimento e desenvolvimento • Aleitamento materno/alimentação complementar • Sinais de saciedade

  23. Obrigado

More Related