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EVALUATION DE LA PLAIE

EVALUATION DE LA PLAIE. Évaluation conjointe Infirmière et Médecin Stade (classification anatomo-clinique NPUAP / Échelle colorielle) Localisation Mesures de la surface et de la profondeur Douleur Facteurs péjoratifs : Infection Contact osseux Décollement périphérique et fistulisation.

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EVALUATION DE LA PLAIE

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Presentation Transcript

  1. EVALUATION DE LA PLAIE Évaluation conjointe Infirmière et Médecin • Stade (classification anatomo-clinique NPUAP / Échelle colorielle) • Localisation • Mesures de la surface et de la profondeur • Douleur • Facteurs péjoratifs : • Infection • Contact osseux • Décollement périphérique et fistulisation

  2. Signes d’infection • Locaux • Abcès • Cellulite autour de l’ulcère (rougeur, chaleur locale, œdème, douleur) • Exsudat abondant purulent • Locorégionaux • Trainée de lymphangite • Adénopathie satellite douloureuse • Généraux • Fièvre, frissons • Altération de l’état général

  3. Contamination • Micro-organismes présents mais ne se multiplient pas • Colonisation • Micro-organismes se multiplient mais pas de réaction de l’hôte • Infection • Dépôts des micro-organismes et multiplication entrainant une réaction de l’hôte

  4. CLASSIFICATIONANATOMO-CLINIQUE NPUAP

  5. CLASSIFICATIONANATOMO-CLINIQUE NPUAP • Stade I Érythème cutané sur une peau apparemment intacte ne disparaissant pas après la levée de la pression ; en cas de peau plus pigmentée : modification de couleur, œdème, induration

  6. CLASSIFICATIONANATOMO-CLINIQUE NPUAP • Stade II Perte de substance impliquant l’épiderme et en partie le derme, se présentant comme une phlyctène, une abrasion ou une ulcération superficielle

  7. CLASSIFICATIONANATOMO-CLINIQUE NPUAP • Stade III Perte de substance impliquant le tissu sous cutané avec ou sans décollement périphérique

  8. CLASSIFICATIONANATOMO-CLINIQUE NPUAP • Stade IV Perte de substance atteignant et dépassant le fascia et pouvant impliquer os, articulations, muscles ou tendons

  9. ECHELLE COLORIELLE • Noir • Jaune • Rouge • Vert • Rose

  10. « On peut tout mettre sur une escarre sauf le malade » • Connaître les types de pansements • Ne pas changer de pansement sans se poser de questions • Ne jamais oublier que l’on traite un malade et pas seulement une plaie

  11. Les pansements • Les hydrocolloïdes • Les hydrocellulaires • Les alginates • Les hydrofibres • Les hydrogels • Les pansements au charbon • Les tulles et les interfaces • Les pansements à l’acide hyaluronique • Les activateurs de cicatrisation • Les pansements à l’Argent

  12. Les hydrocolloïdes • Carboxyméthylcellulose (CMC)sodique associée à une gomme adhésive recouverte d’un film de polyuréthane semi-perméable • Plaque, pâte ou poudre • Sur plaies spontanément humides • Respect du cycle bactérien • A tous les stades….(CI pour les plaies sèches, infectées) • Pas d’adhérence à la plaie • Problème de macération, mauvaise odeur • Remboursés selon le LPPR

  13. Les hydrocolloïdes

  14. Les hydrocellulaires • Mousse de polyuréthane avec film semi-perméable et +\- masse adhésive • Compresse adhésive ou non, coussinet • Fort pouvoir d’absorption et de régulation de l’humidité • Respect du cycle bactérien • Ne se délite pas • Pas d’odeur, pas de macération • Retrait indolore • Pour le bourgeonnement des plaies exsudatives • Remboursés selon le LPPR pour les compresses

  15. Les hydrocellulaires

  16. Les alginates • D’origine végétale, polymères d’acides alginiques obtenus à partir d’algues brunes • Compresse ou mèche • Très fort pouvoir absorbant • Connus comme hémostatique • Se gélifie et ne se délite pas • Pansement non douloureux • Pour les plaies très exsudatives • Remboursés selon le LPPR

  17. Les alginates

  18. Les hydrofibres • Fibres non tissées de CMC sodique • Compresse ou mèche • Très fort pouvoir absorbant et bonne régulation de l’humidité locale • Se gélifie et ne se délite pas • N’adhère pas à la plaie • Pour la détersion et le bourgeonnement des plaies très exsudatives • CI pour les plaies sèches ou peu exsudatives • Remboursés selon le LPPR(Aquacel, Aquatulle et Versiva de Convatec)

  19. Les hydrogels • Polymères insolubles avec des sites hydrophiles contenant plus de 80% d’eau • Plaque ou gel • Pour les plaies sèches, pour la détersion et la cicatrisation • Particulièrement indiqué pour les plaques de nécrose sèche • Nécessite un pansement secondaire peu absorbant • Remboursés selon le LPPR

  20. Les hydrogels

  21. Les pansements au charbon • Charbon actif imprégné ou non d’ions Ag dans une compresse non tissé et non adhérente • Peu absorbant • Pour les plaies sales et malodorantes • S’applique sec ou humidifié • Remboursés selon le LPPR

  22. Les pansements au charbon

  23. Les tulles et les interfaces • Compresse à maille large ou fine imprégnée de matière grasse neutre hypoallergénique comme la vaseline ou la paraffine • Pas de pouvoir absorbant pour les tulles et très faible pour les interfaces • Pour le bourgeonnement et l’épidermisation des plaies peu exsudatives • Pansement quotidien • Risque d’arrachage du bourgeon avec les tulles à mailles larges • Remboursés selon le LPPR

  24. Les tulles et interfaces

  25. Les films de polyuréthane • Membrane transparente très mince en polyuréthane enduite d’un adhésif hypoallergénique • Pas de pouvoir absorbant • Imperméable à l’eau et à la vapeur d’eau • Protection physique contre les frottements • Bon contrôle visuel • Adhérence à la peau saine mais pas à la plaie • Remboursés selon le LPPR

  26. Les films de polyuréthane

  27. Les pansements à l’acide hyaluronique • L’acide hyaluronique a un pouvoir hydrophile et favorise la migration et les proliférations cellulaires • Compresse imprégnée, crème, spray • Principalement pour la phase de bourgeonnement • Pansement quotidien • Remboursés selon le LPPR

  28. Les pansements à l’acide hyaluronique

  29. Le Promogran*systagenix • Matrice de collagène bovine et de cellulose • Compresse hexagonale • Forme un gel inactivant les métallo protéases • Effet protecteur des facteurs de croissance • Appliqué sur plaies propres • S’applique sec ou humidifié • Non remboursé

  30. Urgostart*urgo • Protecteur des facteurs de croissance • Sur plaies propres détergées qui stagnent • Remboursé LPPR

  31. L’Acticoat*Smith et Nephew • Composé de trois couches qui libèrent sans interruption des ions argent • Action antibactérienne • Doit être imprégné d’eau stérile • Laissé plusieurs jours sur la plaie

  32. Les pansements à l’argent • Release Ag • Biatain Ag • Aquacel Ag • Ialuset Ag • Actisorb plus • Urgotul Ag • Urgocell Ag • Mepilex Ag • Allevyn Ag

  33. Pansements anti microbiensCovidien Pansements hydrocellulaires, antimicrobiens pour les plaies modérément à fortement exsudatives Contiennent un agent antimicrobien au chlorhydrate de polyhexamethylene biguanide (PHMB) qui constitue une barriére antimicrobienne contre la pénétration, la colonisation et la prolifération des bactéries à travers le pansement pendant sept jours.

  34. En dehors des pansements TPN Larvothérapie Électrostimulation Hydrojets Détersion mécanique Détersion chimique (Prontosan =PHMB et bétaïne) Chirurgie Caisson hyperbare

  35. Thérapie par Pression Négative Mousse Film pour étanchéité Tuyau Appareil d’aspiration Déterge la plaie, prévient l’infection et favorise la prolifération du tissu de granulation

  36. Indication des pansements

  37. Indication des pansements

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