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Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC

Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC. Procédure chirurgicale utilisant différents matériaux afin de pallier à une incompétence cervicale. Définition.

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Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC

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Presentation Transcript

  1. Le cerclage par voie vaginale et laparoscopique JLGO 2009- Dr Horion-CHC

  2. Procédure chirurgicale utilisant différents matériaux afin de pallier à une incompétence cervicale. Définition

  3. Effacement progressif et indolore du col durant le deuxième trimestre de gestation et entraînant une fausse couche tardive. Incompétence cervicale

  4. Facteurs histologiques Facteurs hormonaux Facteurs inflammatoires Facteurs …… Incompétence cervicale

  5. Tests préconceptionnels ??!! Hégar 8 Hystérosalpingographie ……. Population à risque? Incompétence cervicale

  6. Vaginal: Préconceptionnel, 12 à 24s Abdominal: Préconceptionnel, 12 à 14s Le cerclage : Quand?

  7. CI Anomalie fœtale Chorioamniotite Décollement placentaire Travail actif RSM Le cerclage : Quand?

  8. Techniques Shirodkar et Modifié Mc Donald

  9. Voie abdominale +: Moins de migration, moins d’infection (CE), peut être laissé -: Morbidité supérieure SSI: pas d’abord du col, échec de voie vaginale Techniques

  10. RSM (2%) Chorioamniotite (2%) Irritabilité utérine Migration (7%) Dystocie/trauma du col per-partal +++ si en urgence Effets secondaires

  11. Ce n’est pas un acte anodin Les tests préconceptionnels: inefficaces Au minimum un ATCD de FC tardive Voie abdominale ssi ATCD d ’échec ou voie vaginale impossible Conclusions ?

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