Mireia Jané Checa Programa de Salut Maternoinfantil Direcció General de Salut Pública

1. Programa BIBE: Perspectives de futur en el control del tabaquisme des de l'àmbit de salut maternoinfantil Mireia Jané Checa Programa de Salut Maternoinfantil Direcció General de Salut Pública Barcelona, 27 d’octubre de 2010

2. Introducció • Epidemiologia: sistema de vigilància (increment de • prematuritat/baix pes en néixer/tabaquisme mares...) • Programes en cartera de serveis: • Embaràs sense Fum • Infància amb salut (“Nen Sa”) • Salut i Escola

3. Evolució del baix pes en néixer. Catalunya, 1993-2009 32,8% RR: 3 % • Al 2009 el baix pes en néixer es situa en un 7,7% • En els 4 anys anteriors, el baix pes es va mantenir estable, tot i que aquest • any ha repuntat amb un increment relatiu del 4,1% que caldrà veure si es manté. Font: Registre de naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública. DS

4. Evolució de la prematuritat. Catalunya, 1993-2009 34,5% RR: 2 % • L’any 2009 la taxa de prematuritat es situa en un 7,8% • La taxa de prematuritat s’ha incrementat en un 2,6% respecte al 2008 malgrat • que en els darrers anys s’ha mantingut força estable. Font: Registre de naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública. DS

5. Distribució de la prematuritat en nascutsviusprematurs. Catalunya, 1993- 2009 ↓ 2,6% ↑ 19,1% Font: Registre de naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública. DS

6. A més de l’increment de les taxes de mortalitat per càncer de pulmó en les dones!! Evidència dels problemes en la salut ocasionats pel tabac durant l’embaràs Font: Smoking and reproductive life. The impact of smoking on sexual, reproductive and child health. London: British Medical Association, 2004.

7. Control del tabac en l’àmbit de la salut maternoinfantil • Vigilància epidemiològica: • Registre de naixements. • Enquesta sobre lactància i tabac c/4 anys. • Intervencions: Programa Embaràs Sense Fum. • La seva avaluació també ens aporta dades.

8. Enquesta de lactància i tabac Font: Enquesta telefònica de lactància materna, tabac i altres aspectes relacionats amb l’embaràs. Sanitat Respon. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.

9. Evolució de la prevalença de tabaquisme Catalunya 2005 i 2010 Enquesta lactància i tabac % • Enquestes 2005 - 2010 • El consum de tabac ha disminuït al començament, durant l’embaràs i • als 12 mesos de néixer el nadó Font: Enquesta telefònica de lactància materna, tabac i altres aspectes relacionats amb l’embaràs. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.

10. Mitjanes de cigarretes durant i després de la gestació. Catalunya 2005 i 2010 Enquesta lactància i tabac P<0,0001 S’OBSERVA UNA RECAIGUDA EN EL NOMBRE DE CIGARRETES FUMADES DURANT LA GESTACIÓ I EN EL POSTPART. El 2010 EL CONSUM ÉS MENOR A L’ANY 2005 DURANT I DESPRÉS DEL PART Font: Enquesta telefònica de lactància materna, tabac i altres aspectes relacionats amb l’embaràs. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.

11. EMBARÀS SENSE FUM

12. Programa Embaràs Sense Fum (I) • Material de suport per als professionals i la població (dones embarassades i les seves famílies) • Intervencions de “counselling” i tractament amb TSN si necessari • Formació de professionals • Avaluació del programa

13. Intervenció a nivell de tot el territori Pre-gestacional Gestacional Part Post-gestacional PASSIR PASSIR At. Pediàtrica PASSIR Maternitats Intervenció: Programa Embaràs Sense Fum (III) Maternitats sense fum

14. Formació: Programa Embaràs Sense Fum (IV) • Objectiu: Sensibilitzar i formar als professionals per a • l’aplicació del programa • Professionals: Llevadores, ginecòlegs, pediatres i • infermeres pediàtriques • 13 Edicions realitzades: • (2006-2009) Barcelona (7) Girona (1) Granollers (1) Lleida (1) Tarragona (1) Tortosa (1) Figueres (1) Per al 2010-2011 hi ha programada la primera edició de la Formació de formadors del Programa Embaràs sense Fum

15. Centres amb professionals formats: Programa Embaràs Sense Fum (V) • 303 professionals formats en • 142 centres d’ atenció • primària. • 70,3 % dels centres ASSIR • amb llevadores i/o obstetres • formats • 37% dels centres d'atenció • primària tenen professionals • formats (llevadora, obstetra, • pediatra i/o infermera • pediàtrica)‏

16. Avaluació: Programa Embaràs Sense Fum (VI) • Avaluació de procés: • Població diana: Professionals • Avaluació de resultats: • Població diana: Dones gestants, amb seguiment posterior • Monitorització de centres d’Assistència a la Salut Sexual i Reproductiva de diferents àmbits i característiques socioeconòmiques: • Garraf, Regió Sanitària Costa de Ponent • Centre, Regió Sanitària Catalunya Central • Selva Marítima, Regió Sanitària Girona • Regió Sanitària Barcelona

17. Avaluació: Programa Embaràs Sense Fum (VII) Evolució del consum del tabac durant l’embaràs i el postpart. Repunt postpart % • El 40,1% de les dones que fumaven a l´inici deixen de fumar durant l’embaràs • El 22,8% de les dones que fumaven a l’inici de l’embaràs, es mantenen sense fumar als 12 postpart. Font: Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.

18. Implicacions i … • Comencem a veure resultats positius gràcies a les intervencions que estem portant a terme des de diferents àmbits • Hem obtingut molt bons resultats en l'àmbit obstètric • Cal un reforç en l'àmbit pediàtric: neonatalogia, • lactància materna • i infància tenint en • compte la perspectiva • de gènere

19. ...Perspectives de futur: Programa BIBE Lourdes Rofes: planificació futura Rosa María Casademont: experiències des de l´àmbit pediàtric