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Pathologie infectieuse

Pathologie infectieuse. ECBU : germes + leucocytes Bactériurie (direct + culture) sans leuco : souillure ? Leucocyturie : < 10 4 = Non ; > 10 5 = Oui sans germe : décapité, BK, corps étranger, post-op Bandelette urinaire : dépistage

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Presentation Transcript

  1. Pathologie infectieuse • ECBU : germes + leucocytes • Bactériurie (direct + culture) • sans leuco : souillure ? • Leucocyturie : < 10 4= Non ; > 10 5 = Oui • sans germe : décapité, BK, corps étranger, post-op • Bandelette urinaire : dépistage • si leuco = 0 et sang = 0 et nitrites = 0 alors ECBU stérile 99.9 % donc inutile ; • si non faire ECBU cours uro infectieux

  2. Pathologie infectieuse : généralités • Infection Urinaire (ECBU +) + Fièvre = atteinte parenchyme Femme = PNA Homme = prostatite ou orchite ou PNA • Cause : Obstacle ?urgent car drainage reflux ?à distance : récidives ? cours uro infectieux

  3. Cystite • Infection urinaire limitée à la vessie • fréquence ++, femme, vieillard, nosocomial • BM, PK, douleurs pelviennes (fièvre =0) • Pyurie : E coli (90 %), hématurie • TTT : ABth minute conseils : diurèse, miction régulières et post-coïtales • Pb cystites récidivantes cours uro infectieux

  4. Cystite récidivante • > ou = 4 par an • Femme jeune : brides hyménéales ? • Femme ménopausée : carence oestrogènes ? • Catalogue mictionnel ? • Résidu post-mictionnel ? • Doute : cystoscopie : TV, calcul, CE, etc. • TTT antiseptique urinaire : > 6 mois 25% dose, 1 prise/j, alterné (bactrim, furadantine, nibiol, noroxine, etc.) cours uro infectieux

  5. Pyélonéphrite aiguë • Infection localisée au parenchyme rénal • Fièvre, frissons, douleurs lombaire, s. mict. • ECBU +, CRP élevée, (TDM, scinti) • Obstacle ? (CN fébrile) : urgent : drainage écho, UIV, uroTDM • Reflux vésico-urétéral : CGR à distance • TTT : Abth IV x 2, 10 jrs, adapté ABG • persistance fièvre : abcès ? cours uro infectieux

  6. Prostatite aiguë • Infection localisée au parenchyme prostatique • Fièvre, frissons, Sd grippal, s. mict., dysurie • ECBU +, CRP , PSA , TR douloureux • Obstacle ? Rétention : KT.suspub • Reflux glandes prostatiques : sténose uréthre ?: à distance : débitmétrie, uréthrographie, fibroscopie • TTT : ABth IV x 2, 21 jrs, adapté ABG • persistance fièvre : abcès ?(HIV) • chronicité possible cours uro infectieux

  7. Orchi-épididymite aiguë • Infection localisée à l’épididyme +/- testis • Fièvre, bourse : douleur + inflammation, ECBU +, CRP élevée • écho scrotale (torsion ?) • Reflux voies séminales : sténose uréthre ? à distance : débitmétrie, uréthrographie, fibroscopie • TTT : ABth IV x 2, 21 jrs, (oflocet) • BGN mais chlamydiae possible (MST) • persistance fièvre : abcès ? cours uro infectieux

  8. Uréthrite • BM, pas de fièvre, pus : • clair : chlamydiae • jaune : gono +/- chlamydiae, +/- BGN • TTT minute : (Rocephine + Zytromax) • MST : associées : HIV, hép B et C, syphilis • partenaire • à distance : sténose uréthrale cours uro infectieux

  9. Tuberculose urinaire • Rare, contexte • Uro-génitale • leucocyturie sans germe • sténose les tuyaux (tiges calicielles, uretères, petite vessie, voies séminales) • creuse les parenchymes (cavernes : abcès froids ds rein) cours uro infectieux

  10. Bilharziose Urinaire • Zones endémies (marigots) : Mali, Egypte, • hématurie • sténoses urétérales • atteinte vésicale • cancérisation (épidermoïde) • TTT : BILTRICID cours uro infectieux

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