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Cáncer colorrectal (CCR)

www.oncobyg.com. Cáncer colorrectal (CCR). Biomarcadores rutinarios en el cáncer colorrectal. www.oncobyg.com. Estado mutacional del gen K-RAS en la enfermedad avanzada (Categoría I): Determinación: por extracción de ADN y RT-PCR.

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Cáncer colorrectal (CCR)

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Presentation Transcript

  1. www.oncobyg.com • Cáncer colorrectal (CCR)

  2. Biomarcadores rutinarios en el cáncer colorrectal www.oncobyg.com • Estado mutacional del gen K-RAS en la enfermedad avanzada (Categoría I): • Determinación: por extracción de ADN y RT-PCR. • Utilidad: seleccionar pacientes con la mutación resistente a los anticuerpos monoclonales contra EGFR.

  3. Biomarcadores recomendables en el cáncer colorrectal (I) www.oncobyg.com • Inestabilidad de los microsatélites (MSI) (en la enfermedad primaria) (Categoría IIB): • Determinación: la inestabilidad se mide, fundamentalmente, por la determinación inmunohistoquímica (IHC) de las proteínas hMLH1, hMSH2, hMSH6 y hPMS2. • Utilidad: posible pronóstico favorable en los tumores con MSI-H en los estadios II y III. Algún estudio sugiere un valor predictivo negativo para los pacientes con tumores MSI-H al recibir tratamiento adyuvante con fluoropirimidinas.

  4. Biomarcadores recomendables en el cáncer colorrectal (II) • Gen delecionado en el cáncer de colon primario (DCC) (Categoría IIB): • Determinación: en el brazo largo del cromosoma 18 (técnicas genéticas moleculares). • Utilidad: factor pronóstico desfavorable en el estadio II. • Dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) (Categoría III): • Determinación: análisis cuantitativo por PCR. • Utilidad: en pacientes con cáncer metastásico con alto nivel de DPD falta de actividad de 5-FU. Resistencia al tratamiento con capecitabina. Bajos niveles de DPD se asocian a mayor toxicidad con 5-FU.

  5. Biomarcadores recomendables en el cáncer colorrectal (III) www.oncobyg.com • Células tumorales circulantes (CTC) y en médula ósea : • Determinación: en sangre periférica y médula ósea. • Utilidad: valor pronóstico desfavorable en el CCR metastásico. La presencia de células tumorales circulantes como en la médula tiene un valor pronóstico desfavorable en el CCR precoz. • Células tumorales circulantes (Categoría IIB): • Determinación: identificación y cuantificación de CTC en sangre periférica. • Utilidad: factor pronóstico en el CCRm y puede ser útil en la monitorización de la respuesta al tratamiento.

  6. Biomarcadores investigacionales en el cáncer colorrectal: nivel de evidencia IIb (I) www.oncobyg.com • Perfiles de expresión génica: • Determinación: análisis genómico. • Utilidad: experimental. • Timidilato sintetasa (TS): • Determinación: por IHC, RT-PCR, análisis enzimáticos. • Utilidad: factor pronóstico y predictivo experimental del tratamiento con fluoropirimidinas. • Receptor de factores de crecimiento (EGFR y HER-2): • Utilidad: investigacional.

  7. Biomarcadores investigacionales en el cáncer colorrectal: nivel de evidencia IIb (II) • Estado mutacional del gen B-RAF: • Determinación: por extracción de ADN y RT-PCR. • Utilidad: seleccionar pacientes con la mutación resistente a los anticuerpos monoclonales contra EGFR. Valor pronóstico desfavorable en enfermedad avanzada.

  8. Biomarcadores investigacionales en el cáncer colorrectal: nivel de evidencia III y IV www.oncobyg.com • Nivel de evidencia III: • Proteína de reparación por escisión de grupo de complementación cruzada 1 (ERCC1): experimental, resistencia al 5-FU y respuesta a FOLFOX. • Nivel de evidencia IV: • Marcadores de angiogénesis. • Marcadores de metástasis e invasión. • Índice de proliferación. • Gen supresor tumoral p53. • UGT1A1: predictivo de mayor toxicidad con altas dosis de irinotecan

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