1 / 15

A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen

A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen. Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport. Először minden esetben „ABC”. Átjárható/szabad légút Szabad és biztonságos Veszélyeztetett Elzáródott Légzés - 10 mp Keringés - 10 mp. A légzés vizsgálata.

ivy
Download Presentation

A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport

  2. Először minden esetben „ABC” • Átjárható/szabad légút • Szabad és biztonságos • Veszélyeztetett • Elzáródott • Légzés - 10 mp • Keringés - 10 mp

  3. A légzés vizsgálata • Normállégzésszámazéletkorfüggvényében.

  4. A légzésmegítélése • Légzésszám • A légzésmechanikája • Behúzódások • Paradox légzés • Hangjelenségek • Inspirációs: felsőlégúti (extratorakális) • Bifázisos: felsőtrachea • Exspirációs: alsólégúti, bronchiális, bronchioláris (intratorakális) • „nématüdő” – a legrosszabbállapotokbanfordulelő, megtévesztőlehet

  5. A légzés megítélése • Grunting (nyögdösőlégzés) újszülötteknél • A légzésimechanikamegítélése – légzésimunka, hatásfok • Megtekintés – mellkasmozgások, szimetria, behúzódások • Kopogtatás • Hallgatózás– oldalkülönbség, zörejek, stridorstb. • Cianóziséssápadtság– későijelek! • Tudatállapot – hipoxiásállapotbanelőszörnyugtalanságmajdbágyadtság, eszméletzavaralakulki

  6. A légzésielégtelenségjeleigyermekkorban • Légzésisegédizmokhasználata • Tachypnoe • Tachycardia • Később • Bágyadtság, eszméletzavar • Csökkentizomtónus • Csökkenőlégzésiaktivitás • Cianózis, extrémsápadtság • Bradycardia Életveszélyes állapot jelei!

  7. A gyakorlatban • SaO2 monitorizálásamindennehezítettlégzésűgyermeknélautomatikuskelllegyen • A klinikaijelekés a mértértékekalapjánkell a súlyosságotmegítélni.Mindigadjoxigént! (ésminélhamarabb) • Értékeljújrarendszeresen! A gyerekállapotagyorsanváltozik

  8. Keringés - pulzus 5 év felett a normál pulzusszám a normál légzésszám ötszöröse.

  9. Keringés - pulzus • Pulzusszám • A szinusz tachycardia a leggyakoribbválasz a stresszregyermekeknél • Összefüggmég a lázzal, nyugtalansággal, hipoxiával, hiperkapniával, hipovolémiával, fájdalommal • Újszülötteknekminimáliskardiálistartalékuk van, hipoxiárabradikardiávalreagálnak. • Pulzusminősége • Telt, könnyen elnyomható, peckelő

  10. Keringés - vérnyomás

  11. Keringés - vérnyomás • Vérnyomás, kompenzálómechanizmusok: • Vazokonstrikció • Tachycardia – gyerekeknélazelsőjel • Fokozottmiokardiumkontraktilitás • Sokkesetén a vérnyomáscsökkenéskésőijel! (kb. 40%-os keringővérvolumenelvesztésénél)

  12. Keringés – szisztémás perfúzió • Szisztémásperfúzió • A pulzusvolument a pulzusamplitúdótapintásávallehetmegbecsülni (tapintásipontok) • A perifériásérellenállástpedig a kapillárisújratelődésiidővel, és a bőrhőmérséklettel • Fontosösszehasonlítani a perifériásés a centrálispulzust (pl. láz, hideg, félelem).

  13. Keringés – szisztémás perfúzió • Bőr • Normálisanmeleg, szárazésrózsás • Kapillárisújratelődésiidő: kb. 5 mp-ignyomjukbőrt a strenumfelett, vagyazegyikkörmöt, majdengedjükfel • Normálérték< 2mp • Emelkedettértékcsökkentbőrperfúziótjelent, ami a sokkegyikelsőjele!

  14. Keringés - szervperfúzió • Agy – “D” • Azagyiperfúziógyorsromlásaeszméletzavar, görcsök, pupillatágulatképébenjelenhet meg • Azagyiperfúziólassúromlásaagitációt, letargiát, irritabilitástokozhat • Tudatváltozások a sokkprogressziójávalpárhuzamosan: • Alert • Voice response • Pain response • Unconscious

  15. Keringés - szerv perfúzió • Vese • Ha a vizeletmennyiség< 1 ml/kg/óra, azcsökkentveseperfúziórautal • Azemelkedődiurézisjóljelzi a terápiahatékonyságátsokkosbetegnél.

More Related