1 / 27

Pulsos arteriales y venosos

Pulsos arteriales y venosos. Dr. Jorge Arauz Ch. UCR. Pulsos arteriales. El volumen y contorno depende: Volumen de eyección VI Velocidad de eyección La capacitancia del lecho vascular Ondas de persión del flujo anterógrado. Pulso carotídeo. Representa el pulso central aórtico

jana
Download Presentation

Pulsos arteriales y venosos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pulsos arteriales y venosos Dr. Jorge Arauz Ch. UCR

  2. Pulsos arteriales El volumen y contorno depende: • Volumen de eyección VI • Velocidad de eyección • La capacitancia del lecho vascular • Ondas de persión del flujo anterógrado

  3. Pulso carotídeo • Representa el pulso central aórtico • Se aplica el pulgar derecho en la arteria carótida izquierda en el tercio distal del cuello • Nunca se hace bilateral y al mismo tiempo

  4. Pulso arterial normal • Asciende rápidamente a un domo redondeado (rama anácrota) • Es la fase eyectiva pico del VI • La fase descendente es menos pronunciada (rama dícrota) • Se interrumpe por la incisura dícrota • Cierre de la aortaLa altura de la incisura disminuye con edad, aterosclerosis e HTA

  5. Pulso arterial Arteria pulmonar Aorta P T

  6. Pulso carotídeo • El gráfico del pulso muestra dos deflecciones positivas en sístole; el primer hombro es la onda de percusión y el segundo la onda Tidal • Onda de percusión es por la llegada del impulso del VI • Onda Tidal es el eco de la parte superior del cuerpo

  7. Transmisión del pulso As des innomin subcl axil

  8. Transmisión del pulso

  9. Pulso arterial Hipercinético Céler • Pulso grande y lleno indica rápida eyección de un volúmen aumentado del VI • Pulso en martillo de agua • Quincke: pequeñas pulsaciones visibles en las uñas • Estados hiperdinámicos • Enf con vol eyectivos aumentados

  10. Pulsos anormales Bisferiens • Tiene dos ondas positivas durante sístole • Se siente mejor en la carótida • Insuficiencia aórtica, estenosis e insuficiencia • Fiebre, DAP, ejercicio • Miocardiopatía hipertrófica

  11. Pulsos arteriales

  12. Pulsos arteriales

  13. Pulsos arteriales Hipocinético • Pulso pequeño presente en pacientes con volúmen disminuido • Se asocia con frecuencia cardíaca baja • Hipovolemia, falla ventricular izquierda, estenosis mitral o aórtica

  14. Pulsos arteriales Parvus et tardus • Estenosis aórtica moderada o severa • Pequeño con un pico sistólico retardado • Puede haber un muesca detectable en el pulso carótido llamado Anacrótico • Pacientes ancianos

  15. Pulso arterial Pulso dicrótico • Pulso con dos picos, uno en sístole y otro en diástole • Se palpa mejor en las carótidas y menos en las arterias periféricas • Es más común en jóvenes de edad media con falla cardíaca • Se asocia a bajo gasto cardíaco, presión telediástolica elevada y alta resistencia periférica

  16. Pulsos arteriales normal ancrótico bisferiens Dicrótico en ICC Bisferiens MCH

  17. Pulsos arteriales Alternans • Patrón característico con latidos irregulares • Hay variante sistólica por latidos irregulares • Mejor en posición semi fowler • Usualmente hay un tercer ruido

  18. Pulsos arteriales Pulso paradójico • Marcada disminución em la amplitud del pulso durante la inspiración o una caída en la presión sistólica central de más de 10 mmhg • Taponamiento cardíaco, Síndrome de vena cava superior, asma severa, shock, TEP

  19. Pulsos arteriales

  20. Pulso venoso yugular • Información de la parte derecha del corazón • Se analiza mejor a la derecha ya que la vena innominada y la yugulares se exteinden en forma directa a la vena cava superior • Ángulo de 45 grados • Se ven el nivel de la presión venosa y el patrón de la onda • Refujo abdomino yugular

  21. Pulso venoso • Ondaa: distensión en la sístole atrial • Vallex : relajación atrial y descenso del piso durante la sístole ventricular • Ondac: ocurre simultáneo con el pulso carotídeo • Ondav : aumento en la presión atrial derecha durante el llenado en la sístole ventricular • Valley : caída de la presión en AD al abrirse la tricúspide • Ondah : período de relajación de llenado lento de la aurícula

  22. Pulso venoso normal

  23. Flebograma normal x h X´ y

  24. Pulso venoso • La elevación del pulso venoso yugular refleja un aumento en la presión atrial • ICC, enfermedad del pericardio, hipervolemia, obstrucción tricuspídea, síndrome de vena cava, • Durante la inspiración la presión cae normalmente • SignodeKussmaul es un aumento paradójico de la presión y altura del pulso durante la inspiración • Ondaaprominente: contracción del AD está aumentada: HTP, ET, HVD • Ondaadecañon: disociación AV

  25. Onda V Desaparece el X´ Ventriculariza Onda CV prominente

  26. Fibrilación auricular

  27. Onda a gigante

More Related