Die Pathologie des Mammakarzinoms

1. Die Pathologie des Mammakarzinoms Unter Screeningbedingungen Gemeinschaftspraxis für Pathologie Schwerin

2. Inzidenz des Mammakarzinoms • 1,155,000 Frauen weltweit (2002) • 23% aller Krebserkrankungen bei Frauen weltweit • 411,000 Todesfälle weltweit • 57,230 Frauen in Deutschland (2004) • 27,8 % aller Krebserkrankungen bei Frauen in D. • 17.592 Todesfälle in Deutschland Inzidenz steigend -- Mortalität sinkend Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

3. Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

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5. § 20 Durchführung von histopathologischen Untersuchungen (1) Der Pathologe, der auf Veranlassung des Programmverantwortlichen Arztes die histopathologische Beurteilung organisiert und durchführt, übermittelt die Ergebnisse an den Programmverantwortlichen Arzt. (2) Während der ersten zwei Jahre nach Aufnahme der Tätigkeit im Rahmen des Früherkennungsprogramms übersendet der Pathologe nach Abs. 1 die Präparate zusammen mit seiner Beurteilung an einen weiteren Pathologen, der eine Genehmigung nach § 16 hat und über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren histopathologische Beurteilungen im Rahmen des Früherkennungsprogramms durchgeführt hat. Dieser Pathologe beurteilt die Präparate und teilt sein Ergebnis dem Pathologen nach Abs. 1 mit. Dieser übermittelt die beiden Beurteilungen an den Programmverantwortlichen Arzt. Bei unterschiedlichen Beurteilungen entscheidet der Programmverantwortlichen Arzt über das weitere Vorgehen. (3) Die Ergebnisse der histopathologischen Beurteilung(en) sind gemäß Abschnitt B Anlage VI Nr. 2.6 Krebsfrüherkennungsrichtlinie zu dokumentieren. (4) Der Pathologe nach Abs. 1 ist verpflichtet, regelmäßig an den vorgeschriebenen multidisziplinären Fallkonferenzen teilzunehmen. Über die Teilnahme stellt der Programmverantwortlichen Arzt eine Bescheinigung in jährlichen Abständen aus (§ 28 Abs. 2 Buchst. d) Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

7. F a c h l i t e r a t u r Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

8. Untersuchungskollektiv • 01.01.2007 -31.12.2008 • Screeningeinheit Schwerin • US-Stanzbiopsie / Operation Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

9. Biopsien pro Quartal (n=516) Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

10. B-(Biopsie)Klassifikation • B1 normal/nicht interpretierbar. • B2 gutartige Läsion. • B3 Läsion mit unsicherem Potential. • B4 Malignitätsverdacht. • B5 maligne Läsion. • B5a maligne intraduktal. • B5b maligne invasiv. • B5c maligne, fraglich invasiv. NHS Cancer Screening Programmes. Sheffield: NHSBSP; 2001. European Working Group on Breast Screening Pathology ;2004. Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

11. Übereinstimmung B-Klassifikation bei Doppelbefundung Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

12. Dignität (absolut) Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

13. Dignität (prozentual) Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

14. Verteilung der Tumorstadien Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

15. Karzinomgröße (pT-Stadium) Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

16. Vergleich der Tumorstadien Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

17. Lymphknotenstatus Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

18. Grading Histological grading and prognosis in breast cancer; a study of 1409 cases of which 359 have been followed for 15 years. H. J. BLOOM, W. W. RICHARDSON Br J Cancer11 (3): 359–77, 1957 Pathological prognostic factors in breast cancer. The value of histological grade in breast cancer: experience from a large study with long-term follow-up. C.W. ELSTON, I.O. ELLIS   Histopathology,19 (5), 403-410, 1991 • Scorewert aus Drüsenbildung – Zellkerne - Mitoserate •   Score: 3-5 Grad I • Score: 6-7 Grad II • Score: 8-9 Grad III Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

19. Grad I (1+1+1=3) Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

20. Grad III (3+3+3=9) Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

21. Grading Übereinstimmung Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

22. Fehlerquellen beim Grading • Unerfahrenheit des Untersuchers • Größe des Gesichtsfeldes • Zu wenig Tumorgewebe • Heterogenität des Tumors • Fixationsdauer Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

23. Nichtinvasive Läsionen

24. Karzinomtypen (invasiv) Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

25. Ausblick • Teilnehmerrate steigern. • Mortalitätsreduktion frühestens 10 Jahre nach Screeningbeginn abschätzbar. • Schäden (Risiken) durch das Screening gering halten und weiter vermindern. Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009

26. Danksagung Vereinigung von Frauenärzten SW-Mecklenburgs Parchim 10.10.2009