1 / 31

Akut kardiologi

Stina Johansson 2013. Akut kardiologi. Hjälp, jag är medicinjour!! Vad händer nu?. STEMI NSTEMI Bröstsmärta, riskvärdering enl heartscore Lungödem Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi Bradykardi. Bröstsmärta. Allvarligaste differentialdiagnoserna. Hjärtinfarkt

jett
Download Presentation

Akut kardiologi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stina Johansson 2013 Akut kardiologi

  2. Hjälp, jag är medicinjour!!Vad händer nu? • STEMI • NSTEMI • Bröstsmärta, riskvärdering enl heartscore • Lungödem • Smal QRS-takykardi • Bred QRS-takykardi • Bradykardi

  3. Bröstsmärta

  4. Allvarligaste differentialdiagnoserna • Hjärtinfarkt • Aortadissektion/aneurysm • Lungemboli

  5. Patient med bröstsmärta • Hur ser EKG ut? • Har patienten ont nu? • Vitalparametrar? • Smärtanamnes? • Riskfaktorer?

  6. Inferior STEMI

  7. Posterior transmural infarkt(att betrakta som ST-höjning)

  8. Hur gör man med EKG där det ej går att bedöma ST-sträckan? • LBBB • Kammarstimulerad pacemaker • AV-block III med nodal ersättningsrytm • Här får man gå på smärtanamnesen!

  9. Behandling STEMI • Snabbt till coronarangiografi för primär PCI! • Morfin, nitro, syrgas, ev betablockad • ASA + annan trombocythämmare • Heparin 5000 E i.v.

  10. NSTEMI • ST-sänkningar eller ingen EKG-förändring alls • Smärtanamnes • Troponin I • Behandling: Läkemedel som vid STEMI förutom Arixtra/Fragmin i stället för Heparin • Om smärtfri, stabil patient behöver ej PCI göras akut

  11. Vad är HEART-score? • Riskbedömningsverktyg för misstänkt AKS • History (Anamnes bröstsmärta) • ECG • Age • Risc Factors • Troponin = HEART

  12. Hjärtsvikt

  13. Lungödem • Dyspné, takypné, takykardi, pulmonella rassel/ronki, 3:ton, blekhet, cyanos, ödem • Utred ev bakomliggande orsak (eko, rtg cor+pulm): Myocardskada? Akut MI/VSD? Takyarytmi? Hypertoni?

  14. Behandling lungödem • Hjärtläge • Syrgas eller CPAP • Nitroglycerin – sublingualt eller infusion • Furosemid • Morfin • Sätt KAD och följ timdiures • Om ej förbättring – kontakta IVA för ev övertycksandning med respirator

  15. Nydebuterad hjärtsvikt • - Utredningsfall, oftast inläggning även om allmäntillståndet skulle tillåta hemgång • - Börja symtomatisk behandling med vätskedrivande mediciner • - Ytterligare utredning/medicinering bestäms fån avdelningen

  16. Arytmi

  17. Smal QRS-takykardi • Sinustakykardi – alltid sekundärt • Förmaksflimmer – oregelbunden rytm • Förmaksfladder – fladdervågor, regelbunden rytm eller ej • SVT- av olika ursprung, tex AVNRT

  18. Frekvensreglering • Betablockad: ej vid astma, försiktighet vid hypotoni samt akut inkompensation • Digoxin: ej vid hypokalemi • Verapamil: Kolla med bakjouren först! • Vid SVT: I första hand vagusstimulering, därefter Adenosin i.v.

  19. Förmaksflimmer / fladder • -Utred ev bakomliggande orsak: • Anemi? • Hypertyreos? • Elektrolytrubbningar? • Pågående infektion? • - Behandla sedan bakomliggande orsak.

  20. Förmaksflimmer/ fladder • Antikoagulation enl CHADS2-VASC • - Kan startas från avdelning vid inläggning • - Inte brådskande vid primärprofylax (dvs om patienten inte haft någon stroke).

  21. Breddökad QRS-takykardi • VT eller t ex flimmer/fladder med skänkelblockering (aberation)? • Vid ihållande VT – akut elkonvertering • Vid recediverande/självterminerade VT är betablockad förstahandsbehandling, därefter Cordarone • Utred bakomliggande orsaker där först och främst ischemisk hjärtsjukdom skall uteslutas

  22. Bradykardi • AV-block II och III • SSS – sjuk sinusknuta • Sekundärt • läkemedel: Betablockad, Digoxin • Elektrolytrubbning

  23. Har patienten symtom av bradykardin? • Trötthet • Svimning • Behandling: (beror på bakomliggande orsak) • Atropin • Isuprel • Extern pacemaker • Transvenös pacemaker (temporär)

  24. Lycka till!

More Related