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TERAPIA AMBULATORIAL ASMA - DPOC

TERAPIA AMBULATORIAL ASMA - DPOC. DR. LUCAS BELLO. Tratamento Ideal. Eficaz Custo acessível Facilidade posológica Efeitos colaterais mínimos Boa aderência do paciente Disponível. Classes de Medicamentos. Xantinas Beta 2 agonistas Anticolinérgicos Antiinflamatórios

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Presentation Transcript

  1. TERAPIA AMBULATORIALASMA - DPOC DR. LUCAS BELLO

  2. Tratamento Ideal • Eficaz • Custo acessível • Facilidade posológica • Efeitos colaterais mínimos • Boa aderência do paciente • Disponível

  3. Classes de Medicamentos • Xantinas • Beta 2 agonistas • Anticolinérgicos • Antiinflamatórios • Associações / outros

  4. Vias de Administração de Drogas em Pneumologia • Oral • Inalatória • Injetável

  5. Medicamentos inalatórios • Beta 2 agonistas • Anticolinérgicos • Antiinflamatórios • Mucolíticos • Antibióticos

  6. II Consenso Brasileiro no Manejo da Asma - 1999 “ Devido aos efeitos adversos e seu lento início de ação, não há, em geral, indicação para o uso de formulações orais . ”

  7. TI – Dispositivos Utilizados • Nebulizador de jato • Nebulizador ultrassônico • Nebulímetro pressurizado ( “ bombinha ” ) • Inalador de pó seco

  8. Características do Inalador Ideal • Produzir grande n° de partículas respiráveis para penetração e deposição nas VAI • Pequena deposição em orofaringe • Simples • Portátil • Boa relação custo/benefício

  9. Nebulizador de Jatoe Ultrassônico

  10. Nebulímetro Pressurizado( “Bombinha” )

  11. ESPAÇADORES

  12. ESPAÇADORES DE GRANDE VOLUME

  13. Inalador de Pó

  14. Pulvinal

  15. Turbuhaler

  16. Aerolizer

  17. Handihaler

  18. Diskus

  19. Beta 2 de Curta Ação • Salbutamol ( Aerolin, Aerogold ) • Fenoterol ( Berotec ) • Terbutalina ( Bricanyl )

  20. Beta 2 de longa ação • Formoterol ( Fluir, Foradil, Formare, Formocaps ) • Salmeterol ( Serevent ) • Não devem ser usados como medicação de alívio

  21. Beta 2 – Efeitos Colaterais • Tremores musculares • Taquicardia • Hipocalemia • Agitação • Hipoxemia

  22. Anticolinérgicos • Brometo de Ipratrópio ( Atrovent ) • Brometo de Ipratrópio + Fenoterol ( Duovent ) • Brometo de Ipratrópio + Salbutamol ( Combivent ) • Brometo de tiotrópio ( Spiriva )

  23. Anticolinérgicos - Efeitos Colaterais • Broncoconstricção paradoxal • Gosto amargo • Boca seca • Retenção urinária • Constipação • Glaucoma

  24. Beta 2 + Corticóide Inalatório • Salbutamol + Beclometasona ( Aerotide, Clenil Compositum, Aerocort ) • Salmeterol + Fluticasona (Seretide) • Formoterol + Budesonida ( Foraseq, Alenia, Symbicort )

  25. Corticóides Inalatórios • Beclometasona ( Miflasona, Clenil ) • Budesonida ( Miflonide, Busonid ) • Fluticasona ( Flixotide ) • Mometasona ( Oximax ) • Ciclesonida ( Alvesco )

  26. CI – Efeitos Colaterais Locais • Disfonia • Tosse • Monilíase

  27. CI – Efeitos Colaterais Sistêmicos • Supressão Adrenal • Alterações de pele • Retardo do crescimento • Osteoporose • Catarata e Glaucoma • Distúrbios GI, metabólicos e psiquiátricos • HAS - DM

  28. Espirometria

  29. 0 VEF VEF / CVF CVF 1 1 Normal 4.150 5.200 80 % 1 DPOC 2.350 3.900 60 % 2 VEF 1 3 Litros DPOC CVF 4 VEF 1 Normal 5 CVF 4 5 6 1 2 3 Segundos Espirometria: Normal e DPOC Espirometria

  30. II ConsensoBrasileiro de DPOC

  31. Classificação da gravidade da asma

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