ENTRETIEN DU MATERIEL DE VENTILATION BILAN DES PRATIQUES EN REANIMATION AU CHU DE BORDEAUX

1. ENTRETIEN DU MATERIEL DE VENTILATIONBILAN DES PRATIQUES EN REANIMATION AU CHU DE BORDEAUX F.BARD Service d ’Hygiène Hospitalière CHU de Bordeaux 6 Mars 2003

2. Matériel d ’anesthésie réanimation • Pourquoi ce choix ? - Thématique de travail déterminée dans le cadre du programme élaboré par le Clin du CHU de Bordeaux en concertation avec le service des soins infirmiers - En 1996 constitution d ’un 1er groupe de travail: . Réajustement des pratiques . Élaboration de fiches techniques diffusées dans le classeur «  L ’hygiène en milieu hospitalier »

3. Matériel d ’anesthésie réanimation • Objectif : -Réaliser un état des lieux des pratiques en terme d'entretien du matériel de ventilation - Harmoniser la gestion de ce matériel - S ’assurer de la conformité des pratiques par rapport aux différentes recommandations. • Référentiels : - CCLIN Sud- Ouest : "Traitement du matériel de ventilation en anesthésie et réanimation"- 1997. - Classeur "L'Hygiène en milieu hospitalier " CHU de Bordeaux- 1998. - Recommandations CTIN juin 2002 "Désinfection des dispositifs médicaux en anesthésie et en réanimation".

4. Matériel d ’anesthésie réanimation METHODE : (1) • 6 réunions de mars à novembre 2002 avec les correspondants infirmier(e)s en hygiène des 16 services de réanimation des 3 groupes hospitaliers . • Groupe des correspondants élargi avec la participation d ’aide - soignant(e)s chargés de l ’entretien du matériel ainsi que des infirmiers « référent(e)s en matériel »

5. Matériel d ’anesthésie réanimation METHODE : (2) • Recueil des informations à l ’aide d’une grille • Discussion des données recueillies lors de 3 réunions : - appellations différentes pour un même matériel - matériel multiple plus ou moins ancien, peu de fiches élaborées par le fabricant - items nombreux - difficultés en terme de temps - manque de procédures écrites

6. Matériel d ’anesthésie réanimation METHODE : (3) • Première synthèse des grilles par le service d ’hygiène Hospitalière • Validation de cette synthèse le 25 septembre 2002 • Restitution de la synthèse définitive le 13 novembre 2002 • Présentation des résultats lors du CLIN

7. Matériel d ’anesthésie réanimation Résultats :

8. Matériel d ’anesthésie réanimation Résultats :

9. Matériel d ’anesthésie réanimation Résultats :

10. Matériel d ’anesthésie réanimation METHODE : (4) • Communication de la synthèse anonyme : - à chaque correspondant - au chef de service - au cadre du service • Communication de la synthèse nominative : - aux praticiens hospitaliers et aux infirmières du service d ’Hygiène Hospitalière

11. Matériel d ’anesthésie réanimation EN RÉSUMÉ : • Pratiques conformes aux recommandations du CLIN, classeur « l ’hygiène en milieu hospitalier » • Mais pratiques à réajuster selon les recommandations du CTIN de juin 2002 « désinfection des dispositifs médicaux en anesthésie et en réanimation » • Nécessité d ’associer les responsables du biomédical, de la stérilisation des 3 sites et des services économiques • Nécessité de créer un groupe de travail avec les correspondants médicaux concernant l ’utilisation des filtres anti- bactériens ou humidificateurs

12. Matériel d ’anesthésie réanimation CONTINUITÉ DE LA DÉMARCHE (1) : • Travail de réajustement des pratiques dans chaque unité par le correspondant en liaison si nécessaire avec l ’infirmière hygiéniste responsable du secteur • Possibilité de présenter les résultats de cette enquête aux agents des services concernés si demande

13. Matériel d ’anesthésie réanimation CONTINUITÉ DE LA DÉMARCHE (2) : Réunions de travail avec les représentants des services économiques, du biomédical, de la stérilisation afin d ’ : • Harmoniser l ’utilisation de matériel à usage unique • circuit externe, raccord annelé, lame de laryngoscope • Harmoniser les pratiques d ’entretien des : • transducteur de débit, capteur thermique, aérosol, manche de laryngoscope

14. Matériel d ’anesthésie réanimation CONTINUITÉ DE LA DÉMARCHE (3) : Réunions de travail avec les représentants des services économiques, du biomédical, de la stérilisation afin d ’ : • Obtenir la quantité de matériel nécessaire pour permettre le respect des bonnes pratiques : - pince de Magill, aérosol de certains respirateurs • Anticiper l ’arrêt de l ’étuve à formol pour la désinfection des respirateurs Siemens, des masques et ballons de ventilation.

15. Matériel d ’anesthésie réanimation CONTINUITÉ DE LA DÉMARCHE (4) : Réunions de travail avec les représentants des services économiques, du biomédical, de la stérilisation afin de : • Réfléchir sur l ’achat de respirateurs avec possibilité de pouvoir utiliser tout type de tuyaux à usage unique et non pas seulement ceux préconisés par le fabricant • Réactualiser la fiche du classeur « L ’hygiène en milieu hospitalier » concernant l ’entretien du matériel de ventilation en anesthésie-réanimation

16. Matériel d ’anesthésie réanimation • EN CONCLUSION : • Participation de la totalité des services sollicités avec dynamisme, intérêt, recherche de la qualité…. • Poursuivre le même travail avec l ’ensemble du personnel du département d ’anesthésie réanimation.