LE STRESS CONCEPTION MEDICALE

1. LE STRESS CONCEPTION MEDICALE JP CHABANNES GRENOBLE

2. QU’EST-CE QUE LE STRESS? C’est la réaction d’adaptation de l’individu face à toute stimulation EXEMPLE STIMULATION REACTION -Anxiété soucis EMOTION -Pourvu que je sois à la hauteur! PENSEE Un entretien d’ évaluation -Insomnie,transpiration tension musculaire REACTION PHYSIQUE -Je fume, je bois un coup pour me calmer COMPORTEMENT

3. DEUX DEFINITIONS LES STRESSEURS -Pressions de l’environne- ment comme problèmes à résoudre, difficultés rela- tionnelles -Ennuis de santé agissant comme des « facteurs exo- gènes » (en pensée) LA REACTION DE STRESS Spécifique à la personne

4. LE STRESS EST LE PRINCIPAL MODE D’ ADAPTATION INDIVIDUEL POUR « FAIRE FACE » C’ est tout à la fois une réponse: -physiologique(axe hypothalamo- cortico-surrénalien) -émotionnelle -cognitive (pensées) -comportementale (actions) AUX STRESSEURS

5. La réponse peut être ADAPTEE ET UTILE -amélioration des performances -préservation de l’intégrité et de la santé C’est une dépense minimale d’énergie efficace La réponse peut être INADAPTEE ou MAL -ADAPTEE -par son intensité -par sa durée Les ennuis commencent

6. CEPENDANT Une réaction adaptée peut être nocive Exemple: lors d’une agression le sujet agressé se dégage et sauve sa vie par une réaction violente et adaptée mais par la suite il va développer des troubles -cauchemars -insomnies -anxiété; humeur dépressive -évitements…. C’est le SYNDROME POST TRAUMATIQUE

7. EVOLUTIONDU STRESS CHRONIQUE Stress Phase d’alarme Épuisement Burn out Phase de résistance Fatigue extrême Difficultés à travailler Troubles de l’humeur Réaction aigue: signes physiologiques hyper éveil psychique Réaction d’adaptation,destinée à faire face de manière chronique. Souvent utilisation « d’aides » alcool, médicaments, tabac, H. Temps

8. RAPPORTS EMOTIONS DECISIONS A niveau émotionnel élevé ce sont les émotions qui gouvernent EMOTION PENSEE COMPORTEMENT CONSEQUENCE + FEED-BACK E M O T I O N S COLERE C’est un idiot Vous êtes un idiot Idiot toi même PENSEE EMOTION COMPORTEMENT CONSEQUENCE FEED-BACK _ Ce type est en difficultés En ce moment rien ne va! Calme conservé Que vous arrive t’il?

9. LE FONCTIONNEMENT CEREBRAL GRANDS SINGES HOMME MAMMIFERE BATRACIEN POISSON REPTILE CERVEAU RATIONNEL CERVEAU AFFECTIF CERVEAU EMOTIONNEL • PEUR • AMOUR REFLEXION IMPOSSIBLE OU AU SERVICE DE L’EMOTION • COLERE • HAINE Si les EMOTIONS commandent • DOULEUR • RECONNAISSANCE • CALME • REJET • PLAISIR • ETC • ETC

10. UNE CERTAINE DEPENSE D’ENERGIE CORRESPOND AU MAX D’EFFICACITE EFFICACITE TOP POINT CHEMIN DU « BURN-OUT » ENERGIE FOURNIE A chacun ses courbes;nous avons une courbe générale mais aussi diverses courbes selon les situations

11. RESUMONS STRESSEURS TROUBLES FONCTIONNELS Maux de tête; lombalgies… MALADIES ORGANIQUES Infarctus; ulcères… TROUBLES PSYCHOLOGIQUES Burn out;anxiété; dépression; décompensations…. REACTION ADAPTEE REACTION INADAPTEE PERTE D’EFFICACITE TROUBLES RELATIONNELS -MEILLEURE EFFICACITE -SANTE PRESERVEE

12. L’ANALYSE VA PORTER SUR 2 ENTITES LES FACTEURS DE STRESS MOI MEME MES APTITUDES NATURELLES A FAIRE FACE STRESSEURS MATERIELS Pb concrets à résoudre; prises de décisions;gestion du temps;maladies MES CAPACITES ACQUISES A GERER STRESSEURS RELATIONNELS ABSENCE DE SOUTIEN (soutien =protecteur)

13. LES STRESSEURS LES PLUS FREQUENTS STRESS MATERIELS PROFESSIONNELS -temps et quantité d’informations à traiter par unité de temps -décalage entre travail prescrit et travail effectué -décalage entre tâches et moyens -décalage entre poste;attentes personnelles et compétences -résolution de problèmes -prise de décisions STRESS MATERIEL DE LA VIE COURANTE -bruit -transports -argent -logement

14. LES STRESSEURS LES PLUS FREQUENTS STRESS RELATIONNELS PROFESSIONNELS -pressions hiérarchiques -conflits avec les collègues et les subalternes -critiques négatives; manque de renforcement et de reconnaissance -difficultés de communication STRESS RELATIONNELS QUOTIDIENS -conflits familiaux -problèmes de voisinage -conflits avec des amis -problèmes commerciaux -conflits associatifs et politiques

15. ET MOI QUE PUIS-JE FAIRE? CHACUN SES STRESSEURS CHACUN SON STRESS Pour appréhender mon cas particulier il faut: 1-évaluer ma relation aux stresseurs 2-comprendre comment fonctionne mon stress

16. EVALUER SON STRESS Diverses échelles . Nous en retenons deux. ECHELLE BREVE D’EVALUATION DES STRESSEURS (C CUNGI) ECHELLE BREVE D’EVALUATION DU STRESS (C CUNGI) De 8 et 14 niveau de stresseurs très bas 15 et 18 ………………………..bas 19 et 28………………………..élevé Sup à 28………………………très élevé De 11 à 19 niveau de stress très bas 20 à 30…………………….bas 31 à 45…………………….élevé Sup à 45…………………..très élevé

17. QUATRE GRANDS MODELES Score de stresseurs élevé Score de stress élevé Score de stresseurs bas Score de stress bas Score de stresseurs bas Score de stress élevé Score de stresseurs élevé Score de stress bas

18. Score de stresseurs élevé Score de stress élevé -Je suis probablement très tendu,psychologiquement et physiquement -Je suis en permanence sur le QUI-VIVE -Je peux être aisément irritable

19. Score de stresseurs élevé Score de stress élevé AVANTAGES RISQUES -état d’alerte permanent; toujours prêt pour l’action -capacité de défense immédiate -utilisation de substances -les choses ne traînent pas -capacité à mener plusieurs chantiers de front -épuisement,burn-out,dépression INCONVENIENTS -maladies cardio-vasculaires -tendance à trop exiger des autres>> pb relationnels -à terme>> fatigue, troubles du sommeil -élaboration de ses propres difficultés à faire face -les facteurs de risques sont parallèles au score à l’échelle de stress -au long cours diminution des performances

20. Score de stresseurs élevé Score de stress bas -Modèle BENEFIQUE:  « je reste calme dans l’adversité » -Sauf en cas de sous-estimation du niveau de stress(du coup renvoi au cas précédent) -Bonnes performances et préservation de l ’état de santé -C’est l’objectif d’un programme de gestion du stress -Attention à ne pas trop tirer sur la corde. Ce genre de sujet est toujours plus sollicité

21. Score de stresseurs bas Score de stress bas -Très bénéfique sauf en cas d’apparition de stresseurs -Manque d’entraînement >> manque d’efficacité; grosses difficultés émotionnelles dans le «  faire face » -Tendance à la passivité >> diminution des motivations -Excellent pour des congés « doigts de pieds en éventail »

22. Score de stresseurs bas Score de stress élevé -Aucun avantage -Plus fréquent qu’il n’y parait -Souvent retrouvé chez certaines personnalités (dépendants) ou dans certaines pathologies (schizophrénie) -Nécessite vraiment une prise en compte du problème

23. COMPRENDRE COMMENT FONCTIONNE MON STRESS C’EST UNE ANALYSE FONCTIONNELLE Il s’agit de repérer: -les stresseurs principaux:leur fréquence;leur intensité;leur ancienneté; le contexte. -mes réactions et les moyens utilisés pour faire face

24. CHAQUE PROBLEME ET CHAQUE SOLUTION SONT INDIVIDUELS Un stresseur pour l’un peut ne pas l’être pour l’autre Les réactions sont donc très personnelles Les réponses à apporter seront de deux ordres Un stresseur pour une personne peut ne pas l’être pour une autre Dans certains cas il est utile d’apprendre à faire face efficacement Dans d’autres il vaut mieux changer de situation TOUS LES INTERMEDIAIRES SONT POSSIBLES

25. L’OBSERVATION DES SITUATIONS EST LE PREALABLE INCONTOURNABLE 9 QUESTIONS INCONTOURNABLES -Quels sont les stresseurs principaux et comment sont ils supportés? -Quelles sont les réactions émotionnelles ? (irritabilité;colère; soumission;découragement) -Quelles sont les manifestations fonctionnelles? (sommeil; tension musculaire …) -Y a t’il des problèmes organiques qui fluctuent avec les stresseurs? -Quels sont les moyens employés pour faire face? -Quelles sont les conséquences concrètes des comportements (est-ce j’ ai eu ce que je désire? Quel influence ai-je sur mon environnement?) -Quels sont les soutiens familiaux; amicaux; relationnels? -Quels ont été les principaux traumatismes de l’ existence? -Quelle est la nature de base (émotive; anxieuse; colérique; passive…)

26. LA METHODE DES CERCLES VICIEUX Permet de visualiser les interactions entre les différentes composantes de la réaction de stress Il faut identifier pour chaque situation qui pose difficulté: -la ou les situations déclenchantes -ce qui me passe par l’esprit, ce que je pense -ce que je ressens; mes émotions -ce que je fais; ai envie de faire; ai tendance à faire -les conséquences concrètes et relationnelles

27. LE CERCLE VICIEUX 1 Situation déclenchante Ce que je pense -concrètes Conséquences -relationnelles Ce que je ressens Ce que je fais Ou Ai tendance à faire

28. LE CAS DE BRIGITTE 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

29. Question1:PRINCIPAUX STRESSEURS 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

30. Question2: LES EMOTIONS 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être «tendue, énervée, angoissée et au bord dudécouragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

31. Question 3:manifestations fonctionnelles 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

32. Question 4: Pb ORGANIQUES 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête . » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

33. Question 5: METHODES EMPLOYEES 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

34. Question 6: CONSEQUENCES 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien etj’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon jene dors pas. Je suisfatiguée, irritable, je deviens désagréable, monmari me le répète sans cesse... »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

35. Question 7 :LES SOUTIENTS FAMILIAUX 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

36. Question 8: TRAUMAS ANTERIEURS 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. » Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

37. Question 9: LA NATURE PSYCHIQUE 43 ans, secrétaire de direction, mariée, 3 enfants, consulte à la demande de son MG pour:divers troubles psychiques et retentissement fonctionnel. D’emblée elle affirme être « tendue, énervée, angoissée et au bord du découragement ».A la question:« votre MG s’ inquiète de qq troubles dont il a de la peine à retrouver la cause physique » elle répond: « tout d’ abord j’ ai eu une reprise d’ eczéma qui avait disparu depuis plusieurs années et surtout j’aide +en+ souvent mal à la tête. Interrogatoire sur sa vie familiale: « Je fais plein de choses dans l’ urgence et j’ ai le sentiment de ne pas être comprise  les enfants grandissent, les 2 premiers sont en pleine crise d’ adolescence; leurs résultats scolaires sont moins bons . Du coté de mon mari nous avons de –en- de dialogue, il est de +en+ accaparé par ses occupations. Je n’ arrive pas tjs à faire face à mes tâches ménagères et du coup ça m’ irrite et je m’ énerve. » Cela doit vous mettre en surpression? « Pas qu’un peu,j’ai de la peine à m’endormir,je ne supporte plus le bruit, parfois j’éclate en sanglots ou en agressivité. » Au travail?«J’ai du mal avec le nouveau logiciel,les procédures ont changé et le chef met la pression » Comment faites vous face? «Je me force,je prends sur moi,je ne dis rien et j’éclate à la maison. Certains jours pour rester vigilante je consomme plein de café et le soir je prends un somnifère sinon je ne dors pas. Du coup je suis fatiguée, irritable, je deviens désagréable, mon mari me le répète sans cesse. »  Mais votre mari vous soutient quand même? « Comme il peut, c’ est à dire pas beaucoup car il est très stressé et surtout les enfants en rajoutent. » Avez-vous eu des pb importants dans votre existence? « Ceux qui me touchent le plus sont: -la perte de maman l’ année dernière dans des conditions difficiles(Alzheimer morte au domicile) -le changement de patron avec les licenciements et l’ augmentation de la pression. » Question: qu’elle est votre nature? « Je suis plutôt anxieuse, soucieuse, comme maman mais là je deviens grave. »

38. EXEMPLE D’UN CERCLE VICIEUX DANS LE CAS DE MARIE 1 Situation déclenchante Une critique du chef « vous n’avez encore pas fini! » Ce que je pense « c’est pas possible il n’est jamais content » VOIR AUTREMENT Il est speed il doit avoir une pression folle -concrètes plus de travail Conséquences -relationnelles :je ne supporte plus le chef Ce que je ressens Découragée mais Révoltée MAITRISER LES EMOTIONS Rester zen MIEUX S’AFFIRMER Ce que je fais ou ai tendance à faire « Je ne dis rien; j’accélère » QUE FAIRE? ET AINSI POUR TOUTESLES SITUATIONSIDENTIFIABLES

39. LA BOITE A OUTILS DIVERS OUTILS A ADAPTER AUX NECESSITES Pour les émotions -savoir ralentir -désensibilisation systématique Pour les renforcements ; pour l’ affirmation de soi Pour la gestion du temps Pour les problèmes à résoudre Pour la gestion de la hiérarchie et le management Pour les modèles de pensées Pour l’ hygiène de vie Pour la philosophie d’ existence Les programmes s’établissent selon les cas

40. FIN PROVISOIRE