1 / 20

Bare Buttocks sessie

Bare Buttocks sessie. Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk 200 1 -200 7 RJF Felt-Bersma. Conservatieve Behandeling van Diverticulitis. Overzicht van databases van de klinische opnames van patiënten met diverticulitis Periode 2001-okt 2007

kalila
Download Presentation

Bare Buttocks sessie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk 2001-2007 RJF Felt-Bersma

  2. Conservatieve Behandeling van Diverticulitis • Overzicht van databases van de klinische opnames van patiënten met diverticulitis • Periode 2001-okt 2007 • Huidige medicamenteuze behandeling methodes • Periode 1990-2000 • Incidentie van maligniteit en diverticulitis • Medicamenteuze behandeling

  3. Database 2001-2007 • Periode 2001-okt 2007 codering diverticulitis klinische opnames • 194 patiënten – gegevens mirador en status • 22† • 11 geen diverticulitis • 161 patiënten nu in leven, enquête gestuurd • 81 respons (50%) • Data voor comorbiditeit (roken, alcohol, BMI, dialyse, maligniteiten, medicatie mbt cardovasculair, pulmonaal en tr digenstivus

  4. Patiënten • periode 2001-2007 • N 194 • 118 conservatief (67%) • 59 OK (33%) • 17 onbekend • 1 abstineren • Man : Vrouw 79 (41%) : 115 (59%) 2:3 • Leeftijd mediaan 66 (28-104) • 145 75 % > 60 jaar • 39 20 % 40-60 • 10 5 % < 40 jaar • 6 m, 4 vr • BMI <26 • 8 cons (1 drainage), 2 OK, geen mortaliteit

  5. Diverticulitis beloop 2001-2007

  6. Klachten bij presentatie

  7. Comorbiditeit Adipositas (41) Allen (81) Cons(45) • Leeftijd 67 jr 65jr 65 jr • BMI 23 U 26,5 U 31 U • Cardiaal 22 27% 16 35% 10 24% • Pulmonaal 3 4% 2 5% • Dialyse 2 3% 1 2% 1 2% • Rheuma 4 5% 1 2% • DM 5 6% 2 4% 2 5% • Maligniteit 3 4% 1 2% 2 5% 49% 45% 41% • Roken 49 69% 24 59% • Actueel 25 31 % 10 24% • Alcohol >15 glazen 13 16% 7 17%

  8. Adipositas • Uit enquête bij 81 patiënten de BMI bekend • 41 (50%) patiënten BMI26 • 23 BMI 26-30 • 18 BMI > 30 • Behandeling • 20 cons10 recidief (4 cons, 2 acute OK, 4 electief) • 17 OK 4 recidief (2 cons, 2 OK) • 4 onbekend Selectie!

  9. Lab cons OK • leucocyten 12,6 13,1 • CRP 114 193 • BSE 36 41

  10. Beeldvorming • Echo (acute fase) 3 2 • CT (acute fase) 80 (41%) 64 (54%) • X-colon (acute fase) 6 2 • Endoscopie (acute fase) 41 35 • Endoscopie uiteindelijk 121 (62%) Allen 194 Cons 118

  11. Hinchey klasse

  12. Hinchey klasse conservatieve groep • cirkeldiagram

  13. Behandeling conservatieve groep • Antibiotica 60% • Drainage abces 6% • Voedingsaanpassing • Meestal vezelrijk evt extra metamucil • Laxantia: afh obstipatie (enquête) 15 (19%)

  14. Antibiotica 71 (60%) antibiotica • 25 augmentin (amoxy, clavulaanz) • 7 cipro/cephalo • 6 metronidazol/pipsil • 3 metronidazol/cephalo

  15. Opnameduur conservatieve behandeling • 29 dagbehandeling • 44 2-7 dg • 24 8-14 dg • 9 15-21 dg • 3 21 dg • 3 > 35 dg • 6 onbekend

  16. 29 dagbehandeling Behandeling • 11 antibiotica (±50%) • 8 vezels vocht • 2 geen • 8 onbekend

  17. 22 Overleden patiënten • Leeftijd 76 jr • Behandeling • 14 OK (64%) • 12 acute OK (55%) • 2 OK na falen cons • 8 cons (36%) • 2 drainage • 9 Overleden in relatie met eerste aanval: • 6 OK – 3 acuut, na falen cons, 1 electief • 3 cons

  18. Complicaties conservatieve groep i.v.m. diverticulitis 33 (29%) • Abces 10 • Divertikelbloeding 7 • Stenose 5 • Fistel 3 • Perforatie 3 • Ileus 1 • Sepsis 1 geen ? 76 (66%) onbekend 6 (5%)

  19. Vegelijking 2001-2007 en 1990-2000

  20. Conclusie • Eigen interpretatie • ruis in retrospectieve data • Behandeling conform literatuur • Mortaliteit onveranderd • Meer cons vs OK • Behandeling later vnl vezels en laxantia, geen mesalazine • Betekenis van adipositas en jonge leeftijd onduidelijk • Leeftijd < 40 geen mortaliteit • Adipositas niet te beoordelen, immers enquête overlevenden

More Related