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Actualización de Temas PRESENTACIÓN: MÉDICOS DEL POSTGRADO DE NEUMONOLOGÍA

Córdoba 12 de marzo 2008. Actualización de Temas PRESENTACIÓN: MÉDICOS DEL POSTGRADO DE NEUMONOLOGÍA. Fisiopatología Respiratoria: Edema Pulmonar. Dra Deyustti Susana Hospital Domingo Funes. DEFINICION. Edema pulmonar:

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Presentation Transcript

  1. Córdoba 12 de marzo 2008 Actualización de Temas PRESENTACIÓN: MÉDICOS DEL POSTGRADO DE NEUMONOLOGÍA Fisiopatología Respiratoria: Edema Pulmonar Dra Deyustti Susana Hospital Domingo Funes

  2. DEFINICION • Edema pulmonar: Acumulación anormal de líquido en los espacios extravasculares y en los tejidos del pulmón.

  3. Capilar Pulmonar

  4. Balance Hídrico Pulmonar Q = [8 – (-10) - (28 – 20) Q = 18 - 10 Q = 8 • Factores de seguridad • antiedema • Sistema Linfático • Barrera Endotelial • πc • Reducción πi Pc8 mmhg Pi -10 mmhg πc πi 28 mmhg 20 mmhg

  5. Estadíos del Edema pulmonar • 1º - EDEMA INTERSTICIAL: • Manguito perivasc. y peribronquial. • Ensanchamiento del intersticio • de la pared alveolar. • 2º - EDEMA ALVEOLAR: • Líquido hacia alvéolos. • Hipoxemia severa. • Shunt.

  6. Causas de Edema Pulmonar Evento precipitante  I. miocardio, estenosis mitral, sobrecarga de líquido,EVO. Toxinas inhaladas o circulantes sepsis, radiaciones, toxicidad por O2, SDRA. Aumento de PVC, linfangitis carcinomatosa. Evacuación rápida de derrame pleural o neumotórax, hiperinsuflación. Exceso de transfusiones, hipoalbuminemia. Grandes alturas, neurogénico, hiperinsuflación, heroína. Mecanismo • Aumento de Pc • Aumento de permeabilidad capilar • Reducción del drenaje linfático • ¿Disminución de P. intersticial? • Disminución de P. coloidosm. • Etiología incierta Q = K ( Pc – Pi) -σ(πc- πi)

  7. Manifestaciones clínicas • Disnea • Ortopnea • DPN • Respiración Cheyne – Stokes • Tos • Cianosis • Auscultación: Crépitos inspiratorios Roncus

  8. Manifestaciones radiológicas Edema alveolar Edema intersticial Líneas B de Kerley

  9. Manguito Peribronquial eee

  10. Función Pulmonar • Disminución de la distensibilidad. • Aumento de Raw x manguito peribr.(E.I.) x líquido edema (E.A.) • Respiración rápida y superficial (+recept. J) disminuye trabajo elástico.

  11. Intercambio Gaseoso • DLCO • Hipoxemia • V/Q • Shunt • PCO2 ó N • R. vasc. pulm. sangre que llega al sistema arterial sin oxigenarse Ca = Cc + Cv O2 O2 O2

  12. Ecuación Starling regula el balance hídrico. Mecanismos de seguridad antiedema. Edema intersticial inicial con manifestaciones Rx. Edema alveolar con manifestaciones clínicas, Rx, función pulmonar e intercambio de gases. Edema hidrostático de lenta y rápida instalación: diferentes mecanismos. Puntos claves 1- Pulmonary Physiology and Pathophysiology Second Edition. John B.West

  13. Gracias... Hospital Domingo Funes

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