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ANTIBIOTHERAPIE URINAIRE

ANTIBIOTHERAPIE URINAIRE. ECBU;Généralités. Toilette sans antiseptique;transport immédiat ou conservation à 4° durant 12 à 24 h _Germes dans les infections communautaires: E.Coli 80 à 90 % dans les cystites et pyélonéphrites simples.

katherine
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ANTIBIOTHERAPIE URINAIRE

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  1. ANTIBIOTHERAPIE URINAIRE

  2. ECBU;Généralités • Toilette sans antiseptique;transport immédiat ou conservation à 4° durant 12 à 24 h _Germes dans les infections communautaires: E.Coli 80 à 90 % dans les cystites et pyélonéphrites simples. _Seuil significatif de positivité:on peut retenir 100 /ml en bactériurie et 10 000 /ml en leucocyturie

  3. CYSTITES(1) • Femme;E.coli 80% • Facteurs de risque:nombre de partenaires,spermicides,ATCD d’infections urinaires(prédispositions génétiques) • Types:-cystite simple:femme jeune après la puberté et avant la ménopause et sans facteur de risque:diabète,immunodéprimée,problème urologique).Pas d’ECBU -cystite compliquée:avec facteur de risque,grossesse.ECBU à faire -cystites récidivantes:au moins 4 épisodes dans l’année:rechercher une étiologie

  4. CYSTITES (2) • Donc être efficace sur ECOLI • Résistance de ECOLI aux ATB:2004 • C3G:0% • Fosfomycine 1% • Ciprofloxacine:3% • Bactrim 19% • Augmentin27% • Amoxicilline 36%

  5. CYSTITES(3) • Cystite simple:Traitement monodose avec Uridose,Monuril,Uniflox,Monoflocet ou traitement court de 3 jours avec Quinolones:Noroxine,Enoxor ,Logiflox.Pas de Bactrim ni BLactamines • Cystite compliquée:traitement de 5 jours après ECBU.Dans ce cas ,on peut utiliser les quinolones,les Blactamines,eventuellement le Bactrim,avec antibiogramme • Cystites récidivantes:3cp/semaine:bactrim,norflox

  6. PYELONEPHRITE(1) • Pyélonéphrite standard de la femme jeune 1demander:ECBU,NFS VS CRP CREAT et ASP ECHO. 2Pas d’hospitalisation si bien tolérée. 3Antibiothérapie:Ceftriaxone avec relai per os(Oroken) selon l’antibiogramme ou Oflocet,Ciflox 500.Monothérapie.Durée 14 jours. 4Faire ECBU 2à4 semaines après la fin du traitement Rappel:L’oroken est peu efficace sur le pneumocoque donc mauvais ATB en ORL et PNEUMOLOGIE

  7. PYELONEPHRITE(2) • Pyélonéphrites difficiles: • diabétique • femme enceinte • femme immunodéprimée Dans ces trois cas , l’hospitalisation s’impose Chez l’homme,la pyélonéphrite est très souvent accompagnée d’une prostatite.Rechercher dans ce cas une cause:obstacle prostatique,lithiase,sténose de l’urèthre,Reflux vésico-uretéral,mégauretère,manœuvres urologiques,Polykystose rénale

  8. PROSTATITES • Durée de traitement de la prostatite aigüe:3à4 semaines par Quinolones(Bactrim éventuellement,Blactamines bof car mauvaise pénétration dans la prostate) • Contamination canalaire. Germe:ECOLI • Séméiologie:Syndrome pseudo grippal avec signes urinaires • ECBU avant Traitement

  9. Règles d’utilisation des ATB • Uridoz Monuril:CI:clearance inf. à 10.Effet indési.:diarrhée.A prendre à distance d’un repas • Oroken:2cp/j mais 1cp/j si clearance inf.20 • Noroxine:2cp/j mais 1cp si Cl inf 20(à utiliser dans la cystite) • Oflocet:2cp/j mais1cp si cl inf à50 et 1cp tous les 2 j si Cl inf à20 .CI si Epilepsie • Ciflox 250:cystite:2cp/j. 500:infections tissulaires:2cp/j.Si Cl inf à 30:1 cp/j.Les ATCD de convulsions sont une précaution d’emploi pour le ciflox et la noroxine • Pour toutes les Quinolones attention aux tendons et à la photosensibilisation

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