Soins en maternité après J2

1. Soins en maternité après J2

2. Alimentation • Alimentation artificielle: • Quantité à J2: 20 à 30 ml max 40, selon la règle de Terrien • Fréquence: 6 repas • Intervalle: 1h30 à 4h00 • Évaluer la qualité de l’alimentation: poids, régurgitation, colique, efficacité de transfert • Faire le rot

3. Alimentation • Conseils aux parents: • Évaluer leurs connaissances sur la gestion des biberons et réajuster (préparation, stérilisation, nettoyage, achat à prévoir…)

4. Alimentation • Alimentation maternelle: • À la demande pour le rythme et la durée, préférer pendant les phases d’éveil calme • Évaluer la qualité de l’allaitement: poids, régurgitation, colique, efficacité de transfert, efficacité de la tétée: JAMBLLA • Positions

5. Alimentation • Allaitement maternel: • Évaluer les acquis de la maman concernant: • Les différentes positions pour allaiter • La mise en place de la congestion mammaire • Les désagréments (crevasses, douleurs lors de la tétée) et leurs solutions (bouts de seins, technique du verre, douche chaude, pack froid, massage aréolaire…)

6. Élimination • Changer l’enfant à chaque tétée • Vérifier l’efficacité de transfert: 5 à 6 couches mouillées d’urines par jour • Surveillance des selles: passage du méconium aux selles de transitions vers J2 – J3 (texture, coloration…)

7. Soins d’hygiène • Évaluer les acquis des parents et réajuster: • Soins de nursing • Soin de cordon • Évaluer les besoins d’encadrement, d’aide

8. Sommeil • Évaluer les acquis des parents: • Combien de temps dort le bébé: 19h à 20h par jour • Différentes phases: • Sommeil calme: environ 20 min, bébé visage détendu, tonus corporel présent, bébé dort à poings fermés • Sommeil agité: de 10 à 45 min, mimique du visage dès l’endormissement, le bébé bouge dans son sommeil

9. Sommeil • Différentes phases: • Éveil calme: quelques minutes, bébé calme attentif, rencontre, regard • Éveil agité: attention du bébé difficile à capter, mouvements plus ou moins d’ordre réflexe • Éveil agité avec cris: bébé pleurs, mouvements spasmodiques, précèdent souvent l’endormissement

10. Sommeil • Conseil aux parents: • Température de la chambre entre 18 et 20 • Tenue pour dormir: turbulette ou gigoteuse • Bébé couché sur le dos, jamais sur le ventre, ni sur le côté • Sur un matelas ferme, dans un lit rigide et profond, seul, sans oreiller, avec un seul doudou • Éviter les tours de lit

11. Pleurs • Pour s’adapter à son nouveau milieu, le nouveau-né utilise des compétences innées et ses capacités d’apprentissage. • Il cherche une sensation de sécurité, les pleurs = signal d’attente , de recherche, de douleur • Les repères communs bruits, odeurs, sont une sécurité, un bien-être, un apaisement • Le bébé se désorganise et pleure, le contenir, le sécuriser • Les pleurs du soir, de 17h à 22h = période difficile, ils préparent à l’endormissement

12. Surveillance Médicale • Test de dépistage néonatal à 72h • Prescription de vitamine D, plus ou moins fluor, vitamine K • Bilan sanguin • Surveillance de l’état général: coloration, température, poids, respiration, comportement… • Examen de sortie fait par le médecin

13. Conclusion • Toujours partir des acquis des parents • Rassurer, les valoriser, les accompagner • Reprendre avec eux si besoin • Respecter leurs choix