VAT -arviointimenetelmän mahdollisuudet

1. VAT -arviointimenetelmän mahdollisuudet

2. Mitä kuntoutus on • Työhönkuntoutus on mm: • Fyysisten-, psyykkisten tai tieto-taidollisten toimintaedellytysten parantamista • Se on toimintakyvyn lisääntymistä prosessissa jossa kuntoutuja on itse aktiivinen • Kuntoutus on tämän prosessin määrätietoista edistämistä • Kuntoutuksen on pyrittävä vaikuttamaan kuntoutujan aktiivisuuteen ja motivaatioon Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

3. Miksi arviointia tarvitaan • Kuntoutus on tavoitteellista toimintaa jossa pyritään lähtötilanteesta tavoitetilaan. Tavoitteita kuntoutukselle asettavat: • Kuntoutuja itse • Kuntoutujan lähiympäristö • Kuntoutuksen maksaja • Kuntoutusorganisaatio • Jotta kuntoutuspolkua ja sen aktiviteetteja voidaan suunnitella ja toteuttaa pitää tietää mistä lähdetään ja missä kulloinkin ollaan. Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

4. VAT:n mahdollisuudet Miksi kehitystyö tehtiin • Ongelma • Kuntoutuksen alusta menetettiin kalenteriaikaa (=kuntoutusaikaa) koska ei tiedetty mihin tekijöihin kuntoutus tulisi kohdentaa. • Tarvittiin menetelmä jonka avulla ne tekijät jotka estävät tai haittaavat integroitumista yhteiskuntaan (työhön tai koulutukseen) saadaan esille ja näkyviksi. Kehitystyö aloitettiin v. 2004. Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

5. VAT:n mahdollisuudet Kehitystyön vaateet • Selvittää / kuvata asiakkaan toimintakyky/ työssä suoriutuminen (vahvuudet ja rajoitteet) tunnetussa toimintaympäristössä • Auttaa kuntoutuksen / valmennuksen kohdistamista oikeisiin asioihin • Tukea palaute- / tavoitekeskusteluja • Tukea monialaisten työryhmien päätöksentekoa • Osoittaa kuntoutuksen / valmennuksen vaikuttavuutta • Oltava käytöltään (sekä tiedon tuottamisessa että sen hyödyntämisessä) helppo Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

6. ICF International Classification of Functioning, Disability and Health Luokitus ICF Osa 1 Toimintakyky ja toimintarajoitteet Osa 2 Kontekstuaaliset tekijät Osat Ruumiin / kehon toiminnot ja rakenne Suoritukset ja osallistuminen Ympäristötekijät Yksilötekijät Osa-alueet Ruumiin / kehon toiminnon muutos Ruumiin rakenteen muutos Suorituskyky Suoritustaso Edistävä tai rajoittava tekijä Mittaamista /arviointia ohjaavat käsitteet eli konstruktiot ja tarkenteet Luokitusporras I II III - IV Luokitusporras I II III - IV Luokitusporras I II III - IV Luokitusporras I II III - IV Luokitusporras I II III - IV Aihealueet ja eri luokitusportaiden kuvauskohteet Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

7. ICF:n ja VAT:n välinen yhteys • ICF on hierarkkinen luokitus jonka kuvauskohteet (n. 1400 kpl) kattavat toimintakyvyn eri osa-alueita • VAT:n osoitin on ICF -kuvauskohteen alle sijoittuva tarkenne. Tämä tarkenne muodostetaan konkreettisesti ao. toimintaympäristössä havainnoitavasta tekijästä. • VAT tekee ICF:n käytön helpoksi ja mahdollistaa: • Arvioitavien tekijöiden joustavan muuttamisen kunkin toimintaympäristön / asiakkaan tarpeiden mukaisesti • Itsearvioinnin tekemisen • Halutessa tilastollisen seurannan Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

8. Toimintakyky ja sen kuvaaminen Toimintakyvystä kuvataan: • Fyysiset toimintaedellytykset • Psyykkiset toimintaedellytykset • (Sosiaaliset toimintaedellytykset) Arvioinnin tuloksena saadaan kuvaus asiakkaan toimintakyvystä tunnetussa toimintaympäristössä. Tulos on WHO:n ICF -rakenteen mukainen ja tuotetaan sekä taulukkona että grafiikkana. Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

9. Arviointiprosessi Mitä halutaan tietää ? - tavoitteet Lähtötilanne sekä asiakkaan-, perheen-, lähettävän tahon- ja kuntouttavan organisaation tavoitteet Luodaan tarvittavat osoittimet ja osoitinryhmät joilla haluttu tieto saadaan esille • Kuinka haluttu tieto • saadaan näkyväksi ? • ICF-kuvauskohteet ja • osoittimet Tiedon kerääminen ja dokumentointi - arviointi tapahtuma(t) Työt (toimintaympäristö) jossa havainnointi toteutetaan Työryhmäkäsittely ja yhteenveto Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

10. Arvioitavat tekijät (mittari) • Arviointi toteutetaan ICF -luokituksen kuvauskohteiden alle muodostetuilla osoittimilla. • Osoittimista muodostetaan osoitinryhmä(t) ”mittari” joka kattaa kulloinkin tarvittavan, tavoitteiden mukaisen tietotarpeen. • Arvioitavia tekijöitä voidaan muuttaa: • Asiakaskohtaisesti • Toimintaympäristön mukaan • Selvitettävän tiedon / tietotarpeen mukaan • Kuntoutumisprosessin etenemisen mukaan Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

11. Arvioinnin muuttaminen asiakaskohtaisesti • Jokaisella kuntoutujalla on omat vahvuutensa jotka tulee hyödyntää ja omat rajoitteensa jotka tulee huomioida kuntoutusta suunniteltaessa ja ohjattaessa. • VAT:ssa arvioitavia tekijöitä voidaan vapaasti muuttaa asiakkaan tilanteen mukaiseksi. Tällöin arvioidaan vain sellaisia tekijöitä joilla on kuntoutumisen kannalta merkitystä. Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

12. Arvioinnin muuttaminen toimintaympäristön mukaan • Eri toimintaympäristöt asettavat erilaisia vaateita työssä tarvittavalle toimintakyvylle. Esim. toimistotyön vaatimukset ovat erilaiset kuin rakennustyön. • VAT:ssa arviointi voidaan kohdentaa ao. toimintaympäristössä merkityksellisiin toimintakyvyn osa-alueisiin jolloin myös kuntoutusaktiviteetit voidaan kohdentaa oikein. • Arvioinnin kohdentamisella voidaan selvittää myös se, että kohdetyössä välttämättömät kyvyt (esim. sosiaaliset ja vuorovaikutustaidot ) ovat ao. työn vaatimusten mukaisia (tavoitetilalähtöinen arviointi) Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

13. Arvioinnin muuttaminen selvitettävän tietotarpeen mukaan • Arvioinnilla voidaan tarkentaa esim. jonkin diagnosoidun vamman vaikutusta jossakin toimintaympäristössä, vaikuttaako ja kuinka paljon / ei vaikuta • Arvioinnilla on mahdollista saada esille viitetietoa tekijöistä jotka vaikuttavat suoriutumiseen jossakin toimintaympäristössä (asiakaslähtöinen arviointi). Tämä viitetieto ei riitä diagnoosin pohjaksi, mutta antaa lääkärille arvokasta tietoa siitä mitä asiaa kannattaa tutkia tarkemmin. • VAT:ssa voidaan myös luoda tulostusryhmiä johon kootaan jonkin aihealueen (esim. asperger, lukihäiriö tms. ) ICF -kuvauskohteet. Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

14. Arvioinnin muuttaminen kuntoutumisen etenemisen mukaan • Kuntoutuminen on prosessi jossa sen eri vaiheissa kuntoutumisen kannalta merkitykselliset tekijät vaihtelevat yksilöllisesti. Tästä syystä mekaaninen samojen tekijöiden arviointi ei välttämättä anna oikeaa, kullakin hetkellä tarvittavaa, tietoa. • VAT mahdollistaa arvioitavien tekijöiden muuttamisen prosessin aikana. Lisäksi kuntoutuja näkee oman etenemisensä ja sen minkä asioiden kanssa tulee vielä tehdä töitä. • Vaikuttaa myös kuntoutujan aktiivisuuteen ja sitoutumiseen Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

15. Arvioinnin muuttaminen kuntoutumisen etenemisen mukaan • arvio • (itsearvio) 3. arvio n.arvio 2. arvio Aihealue tai kuvauskohde jota halutaan tarkentaa Aihealue tai kuvauskohde jota halutaan tarkentaa Aihealue tai kuvauskohde jota halutaan tarkentaa Aihealue tai kuvauskohde jota halutaan tarkentaa Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

16. Arviointitapahtuma • Arviointi perustuu: • itsearviointiin ja • yhden tai kahden ulkopuolisen havainnoijan (työ- ja yksilövalmentaja) tekemiin havaintoihin toimintakyvyn eri osa-alueista. • Arviointi / havaintojen kirjaaminen on tapahtumana nopea ja helppo. • Arviointikertoja voidaan toteuttaa tarpeen mukainen määrä. Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

17. Tieto ja senmuodostuminen • Toimintakyvyn kuvaamisessa tarvittava tieto muodostuu: • itsearvioinnin tuloksesta • ulkopuolisen havainnoista työn suorittamisen aikana (työvalmentaja) • toisen ulkopuolisen havainnoista keskustelujen yhteydessä ja erilaisissa sosiaalisissa tilanteissa (yksilövalmentaja) • Itsearvioinnin ja havaintojen välisistä eroista Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

18. Tieto ja sen siirrettävyys • Arvioinnin tulos saadaan ICF –kuvauskohteiden mukaisessa järjestyksessä. • ICF:n mukainen tieto on siirrettävää ja yhdisteltävää muualla tehdyn, ICF -luokituksen mukaisen, tiedon kanssa. • ICF:n mukaisen tiedon lukeminen on helppoa ja VAT:n osoitin täsmentää sen konkreettisen seikan minkä havainnointiin tieto perustuu Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

19. Tiedon käyttö ja sen siirrettävyys • VAT:lla tuotettua tietoa käytetään • Suoraan kuntoutuksen ohjaamiseen • Ulkoisen intervention tarpeen osoittamiseen • Toimintaympäristössä tarvittavien muutosten tai apuvälineiden kartoittamiseen • Lisäinformaationa eläkehakemukseen Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

20. Esimerkkejä arvioinnin tuloksesta Kokonaisvaltaiset mielentoiminnot Henkinen energia ja motivaatio Erityiset mielentoiminnot Fyysiset tekijät Yleisluonteiset tehtävät ja vaateet Toimintaympäristössä tarvittavat sosiaaliset- ja vuorovaiktustaidot Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

21. Itsearviointi,skaala epärealistisen korkea Valmentajan havainnot rajoitteista lieviä. Alentunut motivaatio merkittävin tekijä. Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

22. Motivaatio alentunut. Ovatko nämä seurauksia? Päihdekäyttö, Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

23. Onneksi kuitenkin on myös ongelmattomia valmennettavia, Mutta olisiko noiden takana jotakin? Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

24. Tunnollisuus +... Myönteisyys ja itseluottamus - Motivaatio alamaissa Olisiko tuolla syy, ja mihin kaikkialle se vaikuttaa Sosiaaliset ja vuorovaikutustaidot Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

25. Tieto ja sen siirrettävyys • ICF/VAT mahdollisuudet tiedon vaihdossa Terveyden huollon yksikkö (kuntoutus, psyk.poli …) Kuntoutusta ja siihen liittyvää arviointia toteuttava toimija Määrämuotoinen tieto niistä vahvuuksista ja rajoitteista joita asiakkaalla on Muu asiakkaan kuntoutuspolun toimija (Kela, koulu, TE-tsto …) Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

26. Tulokset • ICF on hyvä tapa kuvata, välittää ja yhdistää toimintakykyä koskevaa tietoa • ICF itsessään on työläs käyttää (muistuttaa käyttöjärjestelmää, sillä voi tehdä mitä tahansa mutta se ei ole käyttäjäystävällinen) • VAT tukee itsearviointia joka taas mahdollistaa kuntoutujan itse itselleen antaman palautteen kuntoutumisestaan • Saatuja tuloksia voidaan käyttää suoraan kuntoutuksen ohjaamiseen • Arvioinnista saadaan viitetietoa myös sellaisista tekijöistä jotka eivät noudata ICF:n luokitusjärjestystä Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

27. Mitä VAT on toimintakyvyn arvioinnin näkökulmasta? ICF VAT konkreettinen väline Joka täyttää tyhjän tilan ICF-luokituksen ja arkielämän välissä VAT Käytännön elämä Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen

28. Kiitos Tuomas Leinonen tuomas.leinonen@kumppaniksi.fi +35850 5210 964 http://www.kumppaniksi.fi/load/VATinfo.pdf Kokkola 10.11.2011 T. Leinonen