310 likes | 702 Views
DÜŞÜK DOĞUM TARTILI VE PREMATÜRE BEBEĞİN BAKIMI. Yıldız Perk İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. SINIFLAMA. Doğum ağırlığı Gestason yaşı Ağırlık. <2500g DDA <1500g ÇDDA <1000g ÇÇDDA. <37GH PRETERM >41 GH POSTTERM. Doğum ağırlığı + 2SD – 2 SD AGA < - 2SD SGA >+ 2SD LGA. DOĞUM .
E N D
DÜŞÜK DOĞUM TARTILI VE PREMATÜRE BEBEĞİN BAKIMI Yıldız Perk İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
SINIFLAMA • Doğum ağırlığı • Gestason yaşı • Ağırlık
DOĞUM • Donanımlı bir merkezde olmalı • Sağlık ekibi deneyimli ve hazır olmalı • Özel koşullara hazır olunmalı/cerrahi, Kardiyak, • Anne izlemi bilinmeli
TRANSPORT • En iyi anne karnında! • <32 gh üçüncü düzeyde • < 1500g “ “ • Başka merkeze uygun koşullarda yollama
Prematüre Sorunları 1 • Doğum asfiksisi • Hipotermi • Zayıf YDR/emme! Aspirasyon! • Sarılık • Solunum sorunları/ RDS! PTX! • Metabolik sorunlar/ hipoglisemi, hipokalsemi, hiponatremi..
Prematüre Sorunları 2 • Kardiyak/ PDA, kalb yetersizliği • Nörolojik sorunlar/İKK, PVL • Enfeksiyon • Sindirim / entolerans, NEK • Göz/ ROP • Cerrahi/ herni, inmemiş testis • Böbrek/ konsantrasyon bozukluğu
RESÜSİTASYON • Asfiksi! • Uygun resüsitasyon anne ve bebek için çok önemli • Solunumun başlatılması ve devamlılığının sağlanması çok önemli
MONITORIZASYON • Kalb hızı • Solunum hızı • Isı
OKSİJEN • Toksik! • Kan gazı PaO2 50- 80 mm Hg • 35 – 37 derecede • 28- 38 mg H2O/L • Pulse oksimetre ile izlem
KAN BASINCI • Osilometrik ölçüm pratiktir • Beyin hasarını (kanama- iskemi) önlemede kan basıncının stabil olması çok önemlidir
ISI 1 • Beden ısısı 36.5- 37 C olmalıdır • ÇDDA keratin az, nem ve ısı kayıpları daha fazla, • Plastik ile örtülmeli • Cam önü gibi soğukta kalmamalıdır • Çift duvarlı kuvoz kullanılmalıdır
ISI 2 • Bebek hava akımından korunmalıdır • Asla soğuk yüzeye veya beşiğe yatırılmamalıdır • Bebek olabildiğince giydirilmeli, başlık, eldiven, patik kullanılmalıdır
KUVOZ ISISI 1 • DA 1000g • 10 gün……………35C • 10 gün…………….34C • 3 haftadan sonra ….33C • 3 “ “ 32C
KUVOZ ISISI 2 • DA 1500g • 10 gün……………34C • 10 gün…………….33C • 4 haftadan sonra ….32C
KUVOZ ISISI 3 • DA 2000g • 2 gün……………34C • 2 gün…………….33C • 3 haftadan sonra ….32C
KUVOZ ISISI 4 • DA 2500g • 2 gün…………….33C • 2 günden sonra ….32C
NEM • < 1500g bebeklerde • Enfeksiyon! Pseudomonas, serratia.. • 24 saatte bir su değiştirilmelidir ve kültür alınmalıdır • Bir haftadan sonra nem gerekli değildir
AÇIK YATAK • Bakım ve cerrahi girişimler daha kolay • Bebeğin üzeri plastik ile örtülür • Çok küçük bebeklerde ısı kaybı fazla!
BESLENME • < 34 gh NGT/OGT • 1- 2 ml/kg, 1-2 saat ara ile, 1-2 ml artış hızı ile • MEF: 1-2 ml/kg/g • ANNE SÜTÜ!
PARENTERAL SIVI • IV sıvı/ göbek veya periferik venden • Fototerapi ile 20ml /kg/g eklenir • Hastalık durumu, idrar çıkışı, elektrolit değerler, ile izlem
ANEMİ • Sık kan alınması prematüre anemisinde en önemli etken!
DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIĞI • Perinatal asfiksi, • Konjenital malformasyon X20 • Enfeksiyon/TORCH! • Hipoglisemi- hipokalsemi • Polisitemi • Hipotermi • Solunum sorunları
YATIŞ POZİSYONU • “Yuva” içinde • Orta hatta toplanmış • Oksijenizasyonun korunması
RAHATSIZ ETMEYİN! • Bebeğe olabildiğince az dokunulması: kan alma, küvoz kapaklarının açılması, bez değişimi, temizlik, aspirasyon, • Lokal analjezi • Gürültü, ışık!