160 likes | 433 Views
Çevre ve Meslek Hastalıkları Çalışma Grubu Yılın Makalesi. Dr. Fatma EVYAPAN. Genç Erişkinlerde Akciğer Fonksiyon Kaybı, Kronik Bronşit ve Mesleki Maruziyet. Sunjer J, Zock JP, Kromhout H, Garcia Esteban R, Radon K, Jarvis D, Toren K, Künzli N, Norback D, d’Errico, Urrutia I,
E N D
Çevre ve Meslek Hastalıkları Çalışma Grubu Yılın Makalesi Dr. Fatma EVYAPAN
Genç Erişkinlerde Akciğer Fonksiyon Kaybı, Kronik Bronşit ve Mesleki Maruziyet Sunjer J, Zock JP, Kromhout H, Garcia Esteban R, Radon K, Jarvis D, Toren K, Künzli N, Norback D, d’Errico, Urrutia I, Payo F, Olivieri M, Villani S, Sprundel M Anto J, Kogevinas M Am J Respir Crit Care Med 2005; 172 9: 1139-1145
Çalışmanın Dayanağı • Toplum Temelli çalışmalar:İşyerinde gaz, toz, buhar maruziyeti havayolu obstrüksiyonu için risk faktörü. • Toplum temelli çalışmaların avantajları: • Tüm maruziyet tiplerini ve sürelerini birarada inceleyebilme olanağı • Dezavantajları: • Maruziyet tipi ve yoğunluğunun tahmininde güçlükler • JEM’leri kullanımı.Daha sağlıklı maruziyet bilgisi vermekte
Amaç • Farklı meslek grupları • Farklı mesleki maruziyetler arasında • Dokuz yıllık takip süresi • Kronik bronşit prevalansı • Akciğer fonksiyon kaybı farklılıklarının ortaya konması
1991-1993 : 27 merkez n=12 417 kişi (20-45 yaş) Akciğer fonksiyon testleri + ECRHS anketi + Takip: ortalama 8,9 yıl (5,8-11,7) 4079 erkek 4461 kadın 1998-2002: 3202 erkek ve 3279 kadın (%76) solunum fonksiyon testlerini ve anket formunu ikinci defa doldurdu Takibi tamamlayanlar: daha yaşlı ve ilk SFT’leri daha iyi mesleki maruziyet farksız
Meslek Maruziyet Matrisleri • Yok • Düşük: Daima düşük düzey maruziyet (1) • Yüksek:Herhangi bir yüksek maruziyet (4) • Maruziyet belirleyicisi: maruz kalınan ay miktarı X maruziyet katsayısı.
Yorumlar • Akciğer fonskiyonlarının etkilenmemesi • Genç kohort (32 y) • Nisbeten düşük kümülatif maruziyet • Zaman süresince çıraklıktan ustalığa geçiş • Maruziyet • Semptomlara bağlı iş değişikliği? • Başlangıçta semtom (+) Maruziyet
Yorumlar II • Kadın eks smokerlerde yüksek dozda toz inhalasyonu FEV1 kaybı • Nedeni kesin değil • Kadınlar sigara dumanının zararlı etkisine açık ? • Kronik balgam ve kronik bronşit semptomları • Toplum içerisinde kadınlar balgam ve öksürük gibi yakınmaları daha az bildirme eğiliminde? • Erken yaşlarda solunum fonksiyon bozuklukları ve kronik bronşit iki farklı antite (?)
Sonuçlar • 1990’larda yapılan ECRHS çalışması • Yüksek maruziyet altındaki az orandaki kadın sigarayı bırakmış kadınlar haricinde mesleki maruziyete bağlı akciğer fonksiyonlarında etkilenme bulunmamakta • Nedenleri • İş koşullarının iyileşme • İşte uzmanlaşma • Yaş ilerledikçe maruziyette azalma • Bu yaş grubunda akciğer fonksiyonlarının görece düşük düzeyde azalma • İşe bağlı kronik bronşit insidensinde artış • İşyerlerinde maruz kalınan havayolu kirleticilerine bağlı gelişen inflamasyon ve mukus hipersekresyonu