1 / 16

Pankreas- und Lebertransplantation

Pankreas- und Lebertransplantation. Semmelweis Universität Transplantation und Chirurgische Klinik. UK – 9% NHS. Currie CJ et al : Diabet Med (1997) 14: 686-92. USA - 14,6% (4,5%DM) ~ $100 Milliarden / Jahr. Rubin RJ et al : J Clin Enocrinol Metab (1994) 78: 809A-F.

kiayada-hayes
Download Presentation

Pankreas- und Lebertransplantation

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pankreas- und Lebertransplantation Semmelweis UniversitätTransplantation und ChirurgischeKlinik

  2. UK – 9% NHS • Currie CJ et al: DiabetMed (1997) 14: 686-92 • USA - 14,6% (4,5%DM) ~ $100 Milliarden/Jahr • Rubin RJ et al: JClinEnocrinolMetab (1994) 78: 809A-F • 7-40 J kostet $52 000 Diabetes • Songer TJ: DiabetMetab Res (1992) 8: 389-404 Diabetes – finanzielleAspekte

  3. Diabetes mellitus: Deutschland • 6 MillionenDiabetiker • 300 000 neuePatientenjährlich • Alle 90 Minutenerblindetjemand • Alle 60 Minutenwirdeinerdialysepflichtig • Alle 19 MinuteneineAmputation • Alle 12 MinuteneinSchlaganfall

  4. Warumbraucht man Pankreastransplantation? • Diabetes verkürzt die Lebenserwartung • Verschlechtert die Lebensqualität • Komplikationen: Blindheit, Urämie, Impotenz, • Neuropathie, Ulcera, Amputation, Herzprobleme • Der PatientlebtunterdemDruckdieser • Hindernisse: Führerschein, Arbeit, sozialesLeben, Versicherung

  5. Indikation der Transplantation • Typ 1. (2.) Diabetes mellitus • + terminale Niereninsuffizienz • UnkontrollierbareZuckerkrankheit

  6. LebenserwartungennachPTx • Typ1. DM < 50 J • Warteliste: 8 J • CadaverNTx: 13 J • Lebendspende NTx: 20 J • SPK: 23 J • SPK - HLA identisch : 27 J • Ojo AO et al. Transplantation (2001)

  7. Komplikationen • BeimEingriff • Blutung(8%) • PortaleThrombose (3%) • Gallenleak(1%) • Infektion • Immunologisch • AkuteAbstoßung • ChronischeAbstoßung

  8. INDIKATION DER INSELZELLTRANSPLANTATION • T1DM (C-Peptidnegativ) • + • GutfunktionierendeTxNiere • (Kreatinin < 2,0 mg/dl) • Max. 65 kg und 0,7 IE Insulin/Kg/Tag

  9. Ziel der Pankreastransplantation • Erreichen der exogenenInsulinfreiheit • Prophylaxe der Komplikationen • Verbesserung der Lebensqualität

  10. Wannistdie Inselzelltransplantationerfolgreich? • NichtunbedingtInsulinfreiheit, sondern • METABOLISCHE STABILITÄT

  11. DIE ZUKUNFT • Stammzellen aus Blut? • Lebendspende? • Mikrokapseln? • Zhao Y et al. Proc Natl Acad Sci USA 2003: 100; 2426-31 • Matsumoto et al. Transplantation 2005 • Chang TM: Science 1964: 146; 524-5 • Pankreas aus Knochenmark? • Ianus A et al. J Clin Invest 2003: 111; 799-801 • Xenotransplantation?

  12. GESCHICHTE DER LEBERTRANSPLANTATION • 1955 WelchHundeversuche(fossa ilaca) • 1959-60 Moore und StarzlorthotopeVersucheim Hund • 1963 - Starzl: dreiOPs; Überleben: 5 St, 22 Tage, 8 Tage • 1963 - Boston und Paris • 1967 – Starzl: ersterErfolg11 Monate - Tumorpatientin • 1970-er Jahre: 100 LTX, max. 26 MonateÜberleben • 1980-er rapideEntwicklung • 1987 : 2000 registrierte LTX • 1990 Überleben 1 Monat: 69%, 3 Jahre: 62%

  13. INDIKATIONEN DER LTX 1968-2000

  14. INDIKATION DER LEBERTRANSPLANTATION ImEndstadiumeinerchronischenLebererkrankungwenn die Lebenserwartungetwa 1 Jahrist, muss man den Patientenauf die Wartelistesetzen. BeimakutenFallist die IrreversibilitätdasKriterium.

  15. HepatozytenTransplantation • 2006: 12 Zentrenin 10 Ländern • 2x108Zellen/Kg, auchin die Milzmöglich • Indikation: bridging, Enzymdefekte • MäßigeErgebnisse

More Related