Clôture Projet AQUASOU, 17 février 2006, Ouagadougou Alain Prual, coordinateur

1. Programme d’Amélioration de la Qualité et de l’Accès aux Soins Obstétricaux d’Urgence dans les PVD Clôture Projet AQUASOU, 17 février 2006, Ouagadougou Alain Prual, coordinateur

2. Contexte et justification du projet Consensus international: • majorité des décès maternels évitables par des soins obstétricaux appropriés • accès géographique aux soins obstétricaux d’urgence peut être amélioré par l’organisation des évacuations vers les hôpitaux de référence • accès financier peut être amélioré par un système de financement solidaire négocié avec les acteurs

3. ! Les défis à relever • Prestataires • (médecins, sages-femmes, infirmières) • Manque de personnel qualifié • Manque de motivation: • Salaires très bas • Absence de plan de carrière • Absence de reconnaissance • Absence de sanction + ou - • Absentéisme • Evasion vers le privé • Insuffisance d’encadrement des étudiants • Pratiques néfastes (accouchements par filles de salle, racket) • Mauvaises relations avec les femmes et les familles • Mauvaise qualité des prestations

4. ! Les défis à relever • Autorités politiques & administratives • Engagement réel (pas uniquement dans les discours mais dans les faits) • Engagement à long terme (développement = long processus) • Courage politique (prise de risque) • Soutien effectif aux « réformateurs » • Soutien aux innovations pertinentes dans le respect du droit

5. ! Les défis à relever • Pérennisation des actions • Conviction des principaux acteurs = désir de continuer • Satisfaction des prestataires et des usagers • Mise en place d’un système d’auto-financement viable • capable d’assurer les coûts de fonctionnement • acceptable par tous • transparent = associant tous les acteurs • assurant aux prestataires des revenus au moins identiques à la situation antérieure

6. Objectif du projet: • Contribuer à la réduction de: • la mortalité • la morbidité • dans les 17 pays membres de la SAGO (Société Africaine de Gynéco-Obstétrique) • par une amélioration de: • l’accès à • la qualitédes maternelles néonatales SOU

7. Sous-objectifs • Evaluer l’efficacité d’une approche pluri-disciplinaire dans la réduction de la MM et MNN • Evaluer l’efficacité d’actions spécifiques • Aider la SAGO à devenir une véritable société professionnelle et scientifique susceptible de jouer un rôle moteur dans la réduction de la MM et MNN sur le continent africain

8. Cibles • SAGO • 17 sociétés nationales de gynéco-obstétrique • 20 maternités chirurgicales de 10 pays membres de la SAGO (Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Guinée, Madagascar, Mali, Niger, Sénégal et Togo) • Système de santé maternelle dans et autour de 5 maternités chirurgicales (Cotonou, Maroua, Ouagadougou, Rufisque & Saint-Louis) • Société civile dans les 4 mêmes pays et France • Communauté scientifique internationale

9. Spécificités du projet • Action pluridisciplinaire : • Communication • Epidémiologie • Obstétrique • Santé publique • Socio-anthropologie • Actions synergiques de différents acteurs Approche globale: • Clinique • Épidémiologique • Politique • Financière • Sociale • Humaine • Institutionnelle • Partenariat riche et diverse: • Autorités politiques et administratives • Instituts de recherche & institutions académiques • Professionnels du développement • ONG

10. Partenaires institutionnels du projet • Autorités politiques et sanitaires des pays concernés • Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales (Marseille) • Equilibres & Populations (Paris) • Groupe de Recherche et d’Action sur la Mortalité Maternelle (Académie des Sciences & Académie de Médecine de France) • Institut Nationalde la Santé et de Recherche Médicale/Unité 149 (Paris) • Institut de Médecine Tropicale (Anvers) • Institut de Recherche pour le Développement (Marseille) • Ministère des Affaires étrangères (France) • Réseau Francophone en Santéde la Reproduction (Université de Toulouse) • Société Africaine de Gynéco-Obstétrique (Bamako) • Université Libre (Bruxelles)

11. 2,3 millions Euros 150.000 Euros (contributions partenaires) 3 ans (décembre 2002-décembre 2005) Montant et durée du projet 436.000 Euros (286.000.000 CFA)

12. Architecture du projet • 1 comité scientifique (Académie des Sciences) • 1 comité de coordination (partenaires) • (3 +1) composantes agissant en synergie à des niveaux différents: • Composante 1: SAGO, sociétés nationales, 20 maternités de référence OMS-AFRO • Composante 2:système de santé périphérique de 5 maternités de référence (et maternités de référence) • Composante 3: société civile de la composante 2 et communauté scientifique internationale • Composante 4: coordination et diffusion des résultats

13. Stratégie Actions transversales • Recommandations de pratique clinique • Promotion audits • Révision curricula écoles de SF • Indicateurs standardisés • Système de communication SAGO • Mobilisation politique • Mobilisation universitaire • Plaidoyer Approche globale dans 5 maternités de référence

14. Maternités de référence (Niv.II & III) Soins obstétricaux d’urgence de qualité Appui à une équipenationale Mesurer Évaluer Former Équiper ou rechercher financement Élaborer financement soins obstétricaux par la solidarité Décideurs Population Mobiliser femmes, politiques Organiser femmes Informer droits Informer complications Maternité périphérique 2  Diagnostic Prise en charge Référence Accouchement sûr Recouvrement des coûts Maternité périphérique 3  Diagnostic Prise en charge Référence Accouchement sûr Recouvrement des coûts Maternité périphérique 1  Diagnostic Prise en charge Référence Accouchement sûr Recouvrement des coûts

15. Comité scientifique Experts externes au projet Publications scientifiques Indicateurs sanitaires sélectionnés Evolution des comportements, des pratiques et des perceptions Indicateurs de processus Evaluation