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Surveillance des infections urinaires dans un centre de rééducation

Surveillance des infections urinaires dans un centre de rééducation. Jean-Yves Viguié IDE hygiéniste CRF LA ROSERAIE 46240 Montfaucon. PHOTO ROSERAIE. Le CRF LA ROSERAIE. 130 lits: 100 lits rééducation fonctionnelle (ortho, neuro, cardio), 30 lits SSR

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Surveillance des infections urinaires dans un centre de rééducation

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Presentation Transcript

  1. Surveillance des infections urinairesdans un centre de rééducation Jean-Yves Viguié IDE hygiéniste CRF LA ROSERAIE46240 Montfaucon • PHOTO ROSERAIE

  2. Le CRF LA ROSERAIE 130 lits: 100 lits rééducation fonctionnelle (ortho, neuro, cardio), 30 lits SSR • 41000 journées d ’hospitalisation en 2007 • DMS: 34 jours • Laboratoire interne, supervisé par un labo externe privé • Pharmacie interne

  3. L’équipe d’hygiène • Une équipe précoce: - fondée et première formation en 1996, - création du CLIN en 1998 • Quelques grands anciens toujours présents • Implication du laboratoire dés les débuts

  4. Les objectifs initiaux en hygiène de l’établissement • …. Comptabilisation des germes au niveau du laboratoire • ….Recensement des IN en partenariat avec le labo et les médecins…. • Choix des axes prioritaires: lavage des mains, BMR, IU

  5. Infection Urinaire:le choix de la surveillance • Infection la plus fréquente • faire la part de l ’acquis • Recrutement prothétique et risque • REALISABLE! • Élément moteur

  6. Les outils • Dépistage systématique BU: simple et bon marché • ECBU sur prescription ou automatique en cas de BU+ • Surveillance en continu grâce à une base de données

  7. Le facteur humain • le laboratoire: une laborantine impliquée, membre de l ’équipe d ’hygiène • le laboratoire: participation du biologiste. • La pharmacie: dés le départ. But: suivre la consommation des ATB et croiser les données pour un relevé exhaustif • L ’IDE hygiéniste

  8. la base de données • le départ

  9. la base de données • Évolution vers la simplification

  10. la base de données

  11. la base de données

  12. la base de données

  13. la base de données

  14. Le fonctionnement • Recueil : le labo à la base • corrélation avec la pharmacie • synthèse par l ’hygiéniste, travail sur le dossier médical

  15. Les résultats -- Automatiques

  16. Les résultats -- Annuels

  17. Les résultats • Le retour: • CLIN • CME • COMEDIMS • Services

  18. Diminution des PLVT • 2003 15 pour 1000 JH (639) • 2004 16 pour 1000 JH (672 ) • 2005 14 pour 1000 JH (610) • 2006 11 pour 1000 JH (476) • 2007 11 pour 1000 JH (449)

  19. Les résultats • Harmonisation des ATB • Protocole ATB IU • Gain avec la mise en place du dossier informatique • intégration dans le système de déclaration interne des IN

  20. Fiche de déclaration informatisée

  21. Les résultats GSSIN

  22. Conclusion • Danger du TT « automatique » • Pas de veille automatique • difficulté sur l ’exploitation: investissement de l ’équipe médicale • Lourdeur (+-, gain informatisation, à venir encore avec la liaison informatique au laboratoire) • EPP « Évaluation de la pertinence de l’antibiothérapie dans les infections urinaires »

  23. Conclusion • Travail de fourmis… MAIS • Formateur • Motivant • Créateur de cohésion

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