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QUISTES DE OVARIO. PROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO. Origen de los tumores ováricos. Tm no neoplásicos de Ovario. Quistes foliculares Quistes del cuerpo lúteo Ovarios poliquísticos Hiperplasia cortical ( tecomatosis ) Quistes tecaluteínicos Abscesos ováricos.
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QUISTES DE OVARIO PROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO
Tm no neoplásicos de Ovario • Quistes foliculares • Quistes del cuerpo lúteo • Ovarios poliquísticos • Hiperplasia cortical (tecomatosis) • Quistes tecaluteínicos • Abscesos ováricos.
Quistes foliculares y cpo. luteo Folic. De graff o cpo. lúteo Se detiene su crec. Luteinicos menos frec. Se distienden en la atresia folicular Líq. Hematico--- Foliculoshemorragicos Peq. 5-6mm, epitelio de revestimiento se aplana Hematomas
Cuadro clínico • Tamaño regular----asintomático • Dolor abd. Lado corresp • Sensación de pesantez • Hiperplasia endometrial • Dismenorrea o alt en sangrado menstrual. • Puede haber torsión del pedículo o ruptura---- abdomen agudo: hiperestesia cutanea, hiperbaralgesia, defensa muscular, dolor a la palpación en fondo de saco.
Dx.yTx • Palpación de masas ováricas • Ultrasonido abdominal o pélvico • Laparoscopia • Exploración quirúrgica • Qx si la sintomatología es importante. • Punción Qx
Poliquistosis ovárica (Síndrome de SteinLeventhal) • Crecimiento de ambos ovarios predominando uno de ellos • La corteza ovárica se pone gruesa y fibrosa (albugínea) • Se observan múltiples quistes foliculares • Hiperplasia • Luteinización de la teca interna • Endometrio proliferativo a veces hiplerplasico
Etiologia • Trastorno eje HHO • No hay hormona luteinizante a medio ciclo---- falta de ovulación • Quistes foliculares con luteinización de la teca interna • Aumento de andrógenos
Cuadro clínico • Opsomenorrea o amenorrea sec. • Esterilidad por ciclos anovulatorios • Hirsutismo • Crecimiento bilateral de ovarios • Obesidad
Dx y Tx • Cuadro clínico • Exploración física • USG • Análisis hormonal • Inducir ovulación---fármacos • Estimular la producción de Gonadotrofinas (Clomifen, Tamoxifen) • Mx. Estimuladores de la ovulación
Neoplasias del endotelio superficial • Cistadenoma seroso • Cistadenocarcnoma seroso • Cistadenomaseudomucinoso • Cistadenocarcinomaseudomucinoso • Cistaenomaendometroide • Carcinoma endometroide • Cistadenofibroma • Tm de Brenner
Cistadenoma seroso • Neoplasia quística 5-10cm dm • Unilobuladas • Derivadas del epitelio germinativo • Tercera parte de benignas
Cistadenoma seroso • Quistes diseminados en todo el espesor ovárico • Tendencia a producir implantes en peritoneo • Ascitis • 60% Ca de Ovario • Generalmente inoperables
Cistadenomaseudomucinoso • Mucho volumen 80g o más • 20-50 años • Puede malignizarse • Ocasionalmente asociado a embarazo • 20% de Tm ováricos • Puede implantarse en cavidad peritoneal----Pseudomixoma peritoneal
Cistadenocarcinomaseudomucinoso • Derivado del Cistadenomaseudomucinoso • Tm sólido con células mucoides y cavidades quisticas ocupadas por seudomucina • Menos frecuente de Ca de ovario (3%) • Casi siempre bilateral • Mide más de 15cm
Tm derivados del estroma cortical y cordones sexuales • Tm de células granulosas y de la Teca o Tecomas • Arrenoblastomas • Teratoma quístico • Disgerminoma • Teratoma sólido benigno • Teratocarcinoma
Tm de células de la granulosa y de la teca o Tecomas • 5-10% de Tm • Tumor feminizante • Originados en mesenquima ovárico primitivo (cordones sexuales) • Generalmente unilaterales • Producen estrógenos • 25% Andrógenos
Teratoma quístico (dermoide) o Teratoma maduro • 15% de Tm ovárico • Histológicamente diferenciados • Benignos • 10-40 cm uni o bilaterales • Paredes lisas, paredes blancas, cabellos, cartílago, huesos
Pueden sufrir torsión---abdomen agudo • Torsión----estasis venosa-----ovario cianótico----Gangrena • Abdomen agudo: Dolor brusco intenso, nausea, vómito, defensa muscular