1 / 48

Vårdrelaterade infektioner

Vårdrelaterade infektioner (VRI) Vad är det? Hur vanliga är de? Vad kostar de i lidande och pengar? Kan de förebyggas?. Vårdrelaterade infektioner.

laith-rhodes
Download Presentation

Vårdrelaterade infektioner

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vårdrelaterade infektioner (VRI)Vad är det?Hur vanliga är de?Vad kostar de i lidande och pengar?Kan de förebyggas?

  2. Vårdrelaterade infektioner Med vårdrelaterad infektion avses varje infektionstillstånd som drabbar patient till följd av sjukhusvistelse eller behandling i öppen vård, oavsett om det sjukdomsalstrande ämnet tillförs i samband med vården eller härrör från patienten själv samt oavsett om infektionstillståndet yppas under eller efter vården. Med vårdrelaterad infektion avses även infektionstillstånd som personal ådragit sig till följd av arbetet. Socialstyrelsen

  3. Vårdrelaterade infektioner • Urinvägsinfektioner • Pneumonier • Postoperativa sårinfektioner • Primära bakteriemier • Övriga infektioner

  4. Vanliga mikroorganismer • Staphylococcus aureus • Koagulasnegativa stafylokocker • E-coli • Enterokocker • Enterobacter-arter • Pseudomonas aeruginosa

  5. Prevalens vårdrelaterade infektioner • Var tionde inneliggande patient får antibiotika mot vårdrelaterad infektion • Universitetssjukhus, Europa 7.4 – 13,5 %

  6. STRAMA

  7. Surveillance of Hygienic Precautions in ICUs Pulmonary catheter Endotracheal tube CVC Venous catheter Arterial catheter Dialyscatheter Urine catheter Source: Hans Blomqvist Capio Sankt Görans Sjukhus

  8. Beräkning av kostnader • 10 % av patienter i sluten vård drabbas av en vårdrelaterad infektion • Genomsnittlig förlängning av vårdtiden är 4 dagar • Kostnad per vårddygn är 7000 kr

  9. Kostnader • Landstinget i Östergötland, 2005 196 miljoner kronor • Vården i Sverige 3.9 miljarder

  10. Multiresistens • Antibiotikaresistens i sådan grad att etablerade antibiotika inte kan användas i behandling eller profylax.

  11. Bakterier förökar sig genom delning var 15:e minut Evolutionens segrare! Bakterier:100 generationer = 24 timmar 1000 generationer = 10 dagar Människa:100 generationer = 2000 år 1000 generationer = 20 000 år xx Tacka sjutton för att evolutionen går fort i bakterievärlden!

  12. Exempel från EARSS websida

  13. Staphylococcus aureus bacteremia Addenbrooke’s Hospital

  14. (UK) (Sweden) Data from EARSS

  15. MRSA in the Nordic countries

  16. MRSA i Sverige

  17. MRSA Östergötland 2000: 2 2001: 9 2002: 10 2003: 18 2004: 16 2005: 108 2006: 50 2007: 52

  18. Incidens 2005 jan-okt

  19. Utbrott av MRSA jan-feb 2005 Inf. ViN IVA US Lungmed. US 6 st (1 personal) Jan 3 Kirurgavd. ViN 6 st Inf.klin. ViN 1 personal

  20. MRSA smittspridning (Sydamerika) Anhörig -38 10/3 6/3 Man -38 9/3 Man -37 14/4 Kvinna -45 sepsis, Inf 20 ViN sår.inf multisjuk + abscess ljumske juli augusti Akut mott ViN

  21. Akut mott ViN Med 1 A Akut ViN 20/8 Man -28 21/8 Man -24 29/8 -49 + 4 st (1 personal) bensår abscess grav hudsjd. 16-21/8 5/8-5/9 13-16/8 Med 1 Rehab ViN 7 st (3 personal)16/8 Hud inf 44 US 29/8 Kvinna -49 15 st (3 personal + anhörig) grav hudsjd. Hud-Behandling USGeriatrik USLungmed US 4 st 2 st 3 st HIA LiM, Avd 78, Reumatolog, Vårdcentral, Hud mott ViN, Inf 20 ViN

  22. MRSA 2005-12-31 • Totalt 109 (51 Sydamerika) (12 personal) • SE02-17 (lungmed stam) 18 (4 personal) • Neonatal US: 2 + 1 anhörig • Övriga: 37 varav 2 personal

  23. När vi får spridning av MRSA • är det ett mått på att vården inte fungerar: • handhygien och rock försummas • trängsel • underbemanning • otränad personal, alla kategorier

  24. MRSA • Tidig upptäckt • Screenodling • Enkelrum med stängd dörr • Basala hygienrutiner

  25. Behandlingskostnad per dygn/10 dgr Isoxazolylpc 100:-/1 000:- T Linezolid 1100:-/ 11058:- Vancomycin 684:-/ 6840:-

  26. Kostnad MRSA • 20/50% av isoxazolylpc byts till vancomycin = + 5 resp 13 milj kr • 20/50% av tablett isoxazolylpc byts till oralt linezolid = + 596 milj resp 1,49 miljarder kr

  27. Mortalitet MRSA bakteriemi • S aureus bakteriemi 263 dödsfall • MRSA bakteriemi + 637 dödsfall

  28. MRSA kostnader Östergötland • 2005 9.4 milj (7.3milj för odlingar) • 2006 17,2 milj (8.6milj för odlingar) • 2007 tom sept 11,6 milj (4,3milj för odlingar) Totalt 38 292 982 kronor.

  29. ESBL Potentiellt allvarligare hot än MRSA

  30. ESBLExtended Spectrum Beta-Lactamases E.coli och K.pneumoniae …men sprider sig snabbt till andra Enterobacteriaceae (P.mirabilis, Salmonella, Citrobacter m fl) ESBL är ofta också resistenta mot många andra antibiotika (oftast känsliga för karbapenemer och colistin). Tre pågående epidemier: Uppsala – klonalt utbrott med multiresistent K.pneumoniae med ESBL (känslig för karbapenem och colistin) Kristianstad – klonalt utbrott med E.coli med ESBL Nationellt multiklonalt utbrott (??)

  31. Multiresistenta gram-negativa stavar Provmaterial: Sårsekret Remissnummer: Lokalisation: Vä fot Provtagningsdatum: 05-01-05 1. Växt av Escherichia coli Stammen producerar betalaktamas med brett spektrum (ESBL). Behandling med penicilliner och cefalosporiner saknar sannolikt effekt Stam 1 Ceftazidime R Cefadroxil R Ceftibuten R Cefotaxim R Cefuroxim R Cefepim R Ciprofloxacin R Imipenem S Piperacillin/Tazobactam R Tobramycin R Trimetoprim-sulfa R Avviker från tidigare lämnad resistensbestämning

  32. 3rd-gen. cephs-R Gram-neg. bact. Carbapenems Colistin-S only Gram-neg. bact. Colistin The pandemic spread of Extended spectrum betalactamases ( ESBLs)

  33. Vårdrelaterade infektioner (VRI)Vad är det?Hur vanliga är de?Vad kostar de i lidande och pengar?Kan de förebyggas?

  34. Senic-projektet”The study on Efficacy of Nosocomial Infection Control” USA 1970-talet. 338 sjukhus - representativt urval av USA:s sjukhus. Frekvensen Vårdrelaterade infektioner studerades i relation till hur det vårdhygieniska arbetet hade organiserats. Haley RW. Managing Hospital Infection Control for Cost- Effectiveness. American Hospital Publishing Inc. 1986. ”The preventable proportion of nosocomial infections: an overview of published reports” S. Harbarth, H. Sax, P. Gastmeier, J. of Hospital Infection 2003;54, 258-266

  35. Kärlkateterrelaterad sepsis • Prevention of catheter-related bloodstream infections: analysis of studies published between 2002 and 2005 (Gastmeier and Geffers) J. Of hospital inf. (2006) • Minskning 29-95% (genomsnitt 50%)

  36. Vad kan åstadkommas? VRI kan minskas med minst 20-30 % genom Vårdhygieniska insatser: • infektionsregistrering • utvärdering och revision av vårdrutiner • utbildning av vårdpersonal, alla kategorier

  37. 30% reducering=Besparingar • 58,8 miljoner kronor • 8400 vårddagar • 1,2 miljarder Sverige

  38. smittar Mikroorganismer oavsett om de är resistenta eller ej!

  39. Allmän odling Provmaterial: Sårsekret Remissnummer: Lokalisation: höger höft Provtagningsdatum: 05-05-23 • Riklig växt av Staphylococcus aureus • Måttlig växt av Enterococcus faecalis Stam 1 2 Ampicillin S Cefadroxil S Cefotaxim S Cefuroxim S Erytromycin R Fusidinsyra S Imipenem S Klindamycin R Oxacillin S Penicillin G R Piperacillin/Tazobactam S Tobramycin R Vancomycin S

  40. Att klä sig för handhygien! • den korta ärmen i all patientkontakt! • inga smycken, klocka eller piercing nedom armbågen!

  41. Handhygien före och efter mötet med varje patient!

More Related